# 下列靜脈輸液何者不是低張溶液？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227706  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

下列靜脈輸液何者不是低張溶液？

## 選項

1. 0.33% NaCl
2. Lactated Ringer's solution **✔ 正確答案**
3. Half Saline
4. 2.5% Glucose Water

**正確答案: 2**

## 解析

乳酸林格液屬於等張溶液。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是靜脈輸液 (Intravenous Fluids)的分類，特別是張力 (Tonicity)的判斷。正確答案是選項2（Lactated Ringer's solution），因為它是等張溶液 (Isotonic Solution)，而非題目所問的「不是低張溶液」。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：溶液的張力取決於其滲透壓相對於血漿滲透壓（約280-310 mOsm/L）的高低。
*   等張溶液 (Isotonic Solution)：滲透壓與血漿相近，輸注後水分在血管內外平衡移動，主要用於擴充血管內容積，如：0.9% NaCl (Normal Saline)、Lactated Ringer's solution。
*   低張溶液 (Hypotonic Solution)：滲透壓低於血漿，輸注後水分會從血管內移向滲透壓較高的組織間隙及細胞內，用於細胞脫水的情況，如：0.45% NaCl (Half Saline)、0.33% NaCl、2.5% Glucose Water（葡萄糖在體內代謝後剩下自由水，成為低張溶液）。
*   高張溶液 (Hypertonic Solution)：滲透壓高於血漿，會將水分從組織間隙及細胞內「拉」回血管內，用於嚴重低血鈉或腦水腫，如：3% NaCl、10% Glucose Water。

**選項比較 (Options Comparison)**：
*   選項1 (0.33% NaCl)：這是低張溶液，因為其氯化鈉濃度低於生理食鹽水(0.9%)。
*   選項2 (Lactated Ringer's solution)：正確答案。其滲透壓約為273 mOsm/L，與血漿相近，屬於等張溶液。
*   選項3 (Half Saline)：即0.45% NaCl，是標準的低張溶液。
*   選項4 (2.5% Glucose Water)：葡萄糖溶液在體內代謝後，剩下自由水，因此屬於低張溶液。

高頻考點整理：
1.  等張、低張、高張溶液的代表種類與臨床用途。
2.  葡萄糖溶液張力的判斷：需考慮葡萄糖在體內代謝後的效果（如5% Glucose Water為等張，但代謝後成為低張）。
3.  特殊電解質溶液成分與禁忌：如Lactated Ringer's solution含鉀，不適用於腎衰竭病人；含乳酸，不適用於肝衰竭病人。

記憶口訣：
「**等張擴容，低張補水（進細胞），高張脫水（出細胞）**」

「**林格氏液是等張，葡萄糖水看濃度，5%等張其他低**」（需注意高濃度葡萄糖如10%為高張）

延伸學習：建議複習體液電解質不平衡的護理，以及各類靜脈輸液用於不同疾病狀態（如脫水、燒傷、心衰竭、腦水腫）的選擇與監測重點。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的臨床工作中，護理師執行靜脈輸液治療時，必須清楚了解各類溶液的張力與適應症。
*   **護理評估 (Assessment)**：評估病人脫水類型（高張性、等張性、低張性）、血鈉值、血容量狀態、心臟與腎臟功能。
*   **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：例如「體液容積缺失 (Deficient Fluid Volume)」或「體液容積過量 (Excess Fluid Volume)」。
*   **護理措施與安全**：
1.  核對醫囑：確認溶液種類、濃度、輸注速率，執行「三讀五對」。
2.  監測反應：輸注低張溶液時，需密切監測神經學狀態（防腦水腫）、血鈉濃度；輸注等張溶液時，需監測呼吸音、頸靜脈壓，預防體液容積過量 (Fluid Overload)，尤其是心腎功能不佳者。
3.  病人衛教：向病人解釋輸液的目的，並告知若出現呼吸困難、頭痛、注射部位腫脹等不適，需立即通知護理人員。

護理安全提醒：錯誤的溶液張力可能導致嚴重後果！例如，對腦水腫病人誤給低張溶液會加重水腫；對低血鈉病人快速給予高張溶液可能導致中央橋腦髓鞘溶解症 (Central Pontine Myelinolysis)。輸注速率必須嚴格控制。

國考陷阱提醒：國考常考「葡萄糖溶液」的張力判斷，務必記住「葡萄糖在體內會被代謝」這個關鍵點。也常將等張溶液（如Lactated Ringer's, Normal Saline）混在低張溶液的選項中，要仔細辨別。

## 重要概念

- **張力** — 指溶液相對於血漿的滲透壓。分為等張（與血漿相等）、低張（低於血漿）、高張（高於血漿），決定水分在細胞內外移動的方向。
- **低張溶液 (Hypotonic Solution)** — 滲透壓低於血漿的溶液（通常
- **等張溶液 (Isotonic Solution)** — 滲透壓與血漿相近的溶液（約280-310 mOsm/L）。輸注後水分在血管內外平衡分佈，主要用於擴充血管內容積，糾正低血容量。例如：0.9% NaCl（生理食鹽水）、Lactated Ringer's solution（乳酸林格氏液）。
- **Lactated Ringer's solution** — 乳酸林格氏液，一種等張性靜脈輸液。成分包含鈉、鉀、鈣、氯及乳酸鹽（在肝臟代謝為碳酸氫鹽）。常用於手術中或燒傷、脫水後的體液補充。禁忌症包括肝衰竭、乳酸中毒及腎衰竭（因含鉀）。
- **滲透壓** — 溶液中溶質粒子濃度的度量單位（mOsm/kg）。血漿滲透壓正常值約為280-310 mOsm/kg。它是評估體液平衡、決定靜脈輸液選擇的重要生理參數。

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