# 小樂3歲，持續發燒不適，拒絕服藥，醫師開立Voren® 12.5 mg/supp 1# supp. STAT，護理師衛教小樂媽媽肛門栓劑的使用，下列敘述何者錯誤？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227703  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

小樂3歲，持續發燒不適，拒絕服藥，醫師開立Voren® 12.5 mg/supp 1# supp. STAT，護理師衛教小樂媽媽肛門栓劑的使用，下列敘述何者錯誤？

## 選項

1. 肛門栓劑應保存在冰箱中冷藏
2. 可在栓劑前端塗抹少量潤滑劑
3. 栓劑插入肛門內約2吋深
4. 塞入後維持原姿勢或右側臥15分鐘 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

栓劑給藥後應暫時平臥，避免藥物滑出。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是兒童給藥護理中，肛門栓劑 (Suppository) 的正確使用與衛教。正確答案是選項4，因為塞入栓劑後應維持平躺姿勢，而非右側臥，以確保藥物在直腸內溶解吸收，避免滑出。這題測試護理師對基本給藥技術細節的掌握，以及對特殊給藥途徑（直腸給藥）衛教內容的正確性。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：Voren®（成分為 Diclofenac，一種非類固醇消炎止痛藥 NSAID）栓劑常用於兒童退燒。直腸給藥的優點是避免口服困難（如題中小樂拒絕服藥），且藥物經直腸黏膜吸收，可避開肝臟首渡效應。給藥關鍵在於確保栓劑能停留在直腸內（約距肛門口 2-3 公分 或 1 吋），並有足夠時間溶解吸收。若採右側臥，因解剖位置關係（直腸與乙狀結腸連接處在左側），藥物可能被推向乙狀結腸，影響吸收速率與效果。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 正確：肛門栓劑通常含有油脂基質，室溫下易軟化變形，應冷藏保存以維持形狀，方便給藥。
2. 正確：為減少插入時的不適與摩擦，可在栓劑前端塗抹少量水溶性潤滑劑（如 K-Y Jelly），易混淆！切勿使用凡士林等油性潤滑劑，以免影響藥物基質溶解與吸收。
3. 正確：成人插入深度約 2 吋（約5公分），但對3歲兒童，深度應調整為約 1 吋（約2.5公分）或一個指節深度。此選項敘述「約2吋」對兒童而言稍深，但考量是「約」略值，且非最明顯錯誤，故非本題答案。
4. 錯誤！：塞入後應請病人平躺（或採左側臥，Sims' position）15-20 分鐘，以利藥物停留與吸收。「右側臥」是錯誤的衛教，為本題正確答案。

高頻考點整理：兒童給藥劑量計算（體表面積法、體重法） / NSAID 用藥注意事項（腸胃道副作用、腎功能監測） / 不同給藥途徑的護理要點（口服、注射、直腸、外用）

記憶口訣：「栓劑三要：冷藏、潤滑、平躺好；兒童深度要減少，右側臥倒會跑掉。」

延伸學習：建議複習「基本護理學-給藥法」章節，並比較直腸給藥與口服、注射給藥的優缺點及吸收差異。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣兒科門診或病房，常遇到發燒不適、抗拒吃藥的幼兒。護理師的衛教角色至關重要。

**護理評估 (Assessment)**：評估兒童體溫、活動力、有無脫水徵象，並了解家屬對栓劑的熟悉度與疑慮。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：知識缺失 (Deficient Knowledge) / 與缺乏肛門栓劑使用資訊有關。

**護理計畫 (Nursing Care Plan)**：

- 目標：家屬能正確、安全地執行栓劑給藥。

- 措施：示範並請家屬回覆示教 (Teach-back)。衛教內容包括：

1. 從冰箱取出後可稍握於手中回溫，減少冰冷刺激。

2. 兒童採左側臥，膝蓋微彎（Sims' position）。

3. 輕輕撥開臀部，將栓劑圓頭朝前，順著直腸壁緩慢推入約一個指節深（兒童約1吋）。

4. 塞入後，合攏雙臀，保持平躺或左側臥 15-20 分鐘。

5. 觀察兒童反應及後續體溫變化。

**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若給藥後體溫持續高燒不退，或出現活動力極差、抽搐等警示徵兆，應立即通知醫師。

**病人衛教 (Patient Education)**：用淺顯語言告訴媽媽：「這個塞劑就像一個小小的退燒子彈，我們要讓它乖乖在屁股裡面融化、發揮效果。塞進去之後，要請小樂躺著休息一下，不要馬上跑跳或右側躺，不然藥可能會滑出來或跑太裡面，效果就打折了喔！」

護理安全提醒：給藥安全：執行「三讀五對」，確認藥名（Voren）、劑量（12.5mg）、途徑（肛門栓劑）。感染控制：操作前後均需洗手。提醒家屬勿將已軟化或變形的栓劑塞入。

國考陷阱提醒：注意！國考常考「姿勢」的細節。除了本題的「右側臥」是陷阱外，也可能混淆「插入深度」（成人 vs. 兒童）或「保存方式」（冷藏 vs. 冷凍）。務必記住兒童的深度較淺，且給藥後應平躺或左側臥。

## 重要概念

- **肛門栓劑** — 一種固體劑型，於室溫下為固體，塞入體腔（如直腸、陰道）後，會因體溫融化而釋出藥物。常用於無法口服、嘔吐或需要局部作用的病人。
- **Voren®** — 一種非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)，具有解熱、鎮痛、消炎作用。栓劑劑型常用於兒童退燒，經直腸黏膜吸收。
- **直腸給藥 (Rectal Administration)** — 給藥途徑之一，將藥物經肛門送入直腸。優點包括避開肝臟首渡效應、適用於嘔吐或意識不清病人、可提供局部或全身性作用。
- **Sims' position (左側臥姿)** — 一種臥位，病人左側臥，右膝髖彎曲，左臂置於身後。常用於直腸檢查、灌腸或給予肛門栓劑，此姿勢有助於暴露肛門區域並利於藥物停留。
- **肝臟首渡效應 (First-Pass Effect)** — 口服藥物經腸道吸收後，會先經門靜脈進入肝臟，部分藥物在肝臟即被代謝掉，使得進入全身循環的藥量減少。直腸給藥（下直腸靜脈吸收）可部分避開此效應。

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