# 下列何者為執行一次就自動失效的醫囑？①Dulcolax 1# supp. HS ②Ketoprofen 1 amp. I.M.STAT ③Valium 1# P.O. HS SOS ④Demerol 40 mg I.M. Q6H PRN

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227702  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

下列何者為執行一次就自動失效的醫囑？①Dulcolax 1# supp. HS ②Ketoprofen 1 amp. I.M.STAT ③Valium 1# P.O. HS SOS ④Demerol 40 mg I.M. Q6H PRN

## 選項

1. ①③
2. ①④
3. ②③ **✔ 正確答案**
4. ②④

**正確答案: 3**

## 解析

STAT 醫囑執行一次後即失效。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是醫囑類型 (Types of Physician's Orders)，特別是「執行一次即失效」的醫囑定義。屬於基本護理學與護理倫理與法規的範疇。正確答案為②③，即「STAT」與「Now」醫囑。這兩種醫囑都要求護理師立即執行，且僅執行一次後，該醫囑即自動失效，不會持續出現在醫囑單上。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：醫囑是醫師開立、護理師執行的法定醫療指示。根據其有效期限與執行頻率，可分為：
1.  **立即醫囑 (STAT/Now Orders)**：用於緊急情況，需立即執行一次，執行後醫囑自動失效。例如：病人突然血壓飆高，醫師開立 STAT Nifedipine 1# sublingual。
2.  **長期醫囑 (Standing/Routine Orders)**：在特定條件或期限內持續有效，直到醫師停止或病人出院。例如：每日三次的口服藥、每四小時測量一次生命徵象。
3.  **單次醫囑 (Single Order)**：在特定時間執行一次，執行後失效。例如：明日早上8點執行手術前備血。
4.  **必要時醫囑 (PRN Orders)**：根據病人需要時才執行，有執行間隔與總量的限制，不會自動失效。

**選項比較 (Options Comparison)**：
① PRN：錯誤。PRN醫囑是「必要時」使用，護理師需根據病人狀況判斷執行，並非執行一次就失效。它會持續有效，直到醫師停止或達到療程終點。
② STAT：正確。STAT是拉丁文「statim」的縮寫，意為「立即」，執行一次後醫囑即失效。
③ Now：正確。Now醫囑與STAT類似，要求立即執行，且僅執行一次，之後失效。
④ Standing：錯誤。Standing醫囑是「長期醫囑」或「常規醫囑」，會持續有效，直到被停止，絕對不是執行一次就失效。

高頻考點整理：1. 醫囑類型與定義（STAT/Now, PRN, Standing, Single）。2. 護理師執行醫囑的法律責任（三讀五對、質疑醫囑的流程）。3. 口頭醫囑 (Verbal Order)的執行時機與記錄規範（僅限緊急情況，需儘快補書面）。

記憶口訣：「**立**即執行的醫囑（STAT/Now），做**一次**就**失效**；**長**期醫囑（Standing）一直做，**必**要時（PRN）才做。」

延伸學習：給藥安全 (Medication Safety)、護理紀錄 (Nursing Documentation)（如何正確記錄不同類型的醫囑執行）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院，當接到「STAT」或「Now」醫囑時（例如：STAT Lasix 40mg IV push），護理師應：
1.  **評估 (Assessment)**：立即評估病人的緊急狀況（如呼吸困難、血壓過高），確認執行該醫囑的必要性與適應症。
2.  **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「氣體交換障礙」、「體液容積過量」等。
3.  **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：**目標**：立即緩解病人危急症狀。**措施**：遵循「三讀五對」準備藥物，立即給藥，並密切監測給藥後反應（如尿量、呼吸音、生命徵象）。
4.  **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：執行後，應立即在護理紀錄上記錄給藥時間、途徑、劑量及病人反應，並向醫師回報執行狀況。若對醫囑有疑慮（如劑量、適應症），應立即與醫師確認。
5.  **病人衛教 (Patient Education)**：向病人及家屬簡短說明：「醫師開立了緊急藥物來幫助您緩解現在的症狀，我們會立刻為您注射，並在旁邊觀察您的狀況。」

護理安全提醒：易混淆！切勿將「PRN」醫囑誤認為一次性醫囑。PRN醫囑需評估病人主客觀資料後判斷執行，且需注意給藥間隔，避免過量。執行任何醫囑都必須遵守三讀五對原則。

國考陷阱提醒：國考常將「PRN」與「STAT/Now」放在一起考，混淆考生。記住關鍵：**「一次性自動失效」是「立即醫囑(STAT/Now)」的專屬特性**。「PRN」和「Standing」都會持續有效。

## 重要概念

- **醫囑 (Physician's Order)** — 由醫師開立的醫療處置指示，護理師必須在法律與專業規範下正確執行。是護理措施的法律依據。
- **STAT 醫囑** — 立即醫囑。源自拉丁文「statim」，意為「立即」。要求護理師立即執行一次，執行後該醫囑即自動失效。用於緊急狀況。
- **Now 醫囑** — 現在醫囑。與STAT醫囑同義，要求立即執行且僅執行一次，執行後醫囑自動失效。
- **PRN 醫囑** — 必要時醫囑。源自拉丁文「pro re nata」。護理師需根據病人的症狀或需要，在醫囑規範的劑量與間隔內評估後執行。不會因執行一次而失效。
- **Standing 醫囑** — 長期醫囑或常規醫囑。在特定條件下（如住院期間、術後）持續有效，直到被明確的醫囑停止。例如常規的生命徵象監測、每日口服藥物。

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