# 病人抱怨：「你們醫院的高血壓藥品質不好，吃了好像都沒有效果！」護理人員回覆：「不會吧！我們醫院的藥物都是用最好的。」護理人員的回覆為下列何種非治療溝通技巧？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227701  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

病人抱怨：「你們醫院的高血壓藥品質不好，吃了好像都沒有效果！」護理人員回覆：「不會吧！我們醫院的藥物都是用最好的。」護理人員的回覆為下列何種非治療溝通技巧？

## 選項

1. 過度負荷
2. 批判的態度
3. 防衛性態度 **✔ 正確答案**
4. 改變話題

**正確答案: 3**

## 解析

防衛性回應屬於非治療性溝通技巧。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是治療性溝通技巧 (Therapeutic Communication) 中的非治療性溝通 (Non-therapeutic Communication)。正確答案是「防衛性態度」，因為護理人員的回應「不會吧！我們醫院的藥物都是用最好的。」直接否定了病人的感受與抱怨，並急於為醫院辯護，這是一種典型的防衛性回應，會阻礙信任關係的建立與問題的深入探討。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：治療性溝通的核心目標是建立信任、促進表達、並共同解決問題。護理人員應使用同理心 (Empathy)、接納 (Acceptance) 與不批判的態度 (Non-judgmental Attitude)。當病人提出抱怨時，背後可能隱藏著對疾病控制的焦慮、對藥物副作用的擔憂，或是服藥順從性不佳等問題。防衛性的回應會立刻切斷溝通橋樑，讓病人感到不被理解，甚至可能隱瞞更多重要資訊。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 過度負荷 (Overloading)：指一次給予病人過多、過快的資訊，導致其無法消化。此題護理人員的回應簡短，並未給予大量資訊，故不符合。
2. 批判的態度 (Judgmental Attitude)：指對病人的想法、感受或行為做出價值判斷（如：「你這樣想是不對的」）。此題護理人員並未直接批評病人的想法，而是為醫院辯護，防衛的性質更強。
3. 防衛性態度 (Defensive Attitude)：易混淆！ 當病人批評護理人員所屬的機構、團隊或個人時，護理人員急於辯解、否認或反駁，即為防衛性態度。此為最符合題意的選項。
4. 改變話題 (Changing the Subject)：指突然將話題轉移到不相關的主題上，以避開敏感或令人不安的話題。此題護理人員仍在回應藥物效果的話題，並未轉移話題。

高頻考點整理：治療性 vs. 非治療性溝通技巧 / 同理心回應 (Empathic Responses) 的應用 / 護病關係建立 的原則

記憶口訣：「病人抱怨別防衛，先聽再說同理心；辯解否認是大忌，開放探索找原因。」

延伸學習：建議複習「Peplau 的人際關係理論 (Peplau's Interpersonal Relations Theory)」以及「精神科護理學」中關於溝通技巧的章節。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的門診或病房，當高血壓病人抱怨藥物無效時，護理師應：
- **評估 (Assessment)**：先以開放式問句了解詳情，例如：「聽起來您很擔心藥物的效果，可以多告訴我一些您的感覺嗎？」「您從什麼時候開始覺得沒效果？血壓量起來的數值大約是多少？」同時評估病人的服藥遵從性、生活型態（如鹽分攝取）、以及是否有副作用。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能的護理診斷包括「知識缺失 (Deficient Knowledge)，與對高血壓藥物作用及治療計畫不了解有關」或「治療計畫管理不當 (Ineffective Therapeutic Regimen Management)」。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是病人能正確表達對治療的疑慮，並與醫療團隊合作調整計畫。措施包括：提供正確的藥物衛教、教導正確量測血壓的方法、安排營養師進行飲食衛教。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：將病人的抱怨與血壓紀錄完整告知醫師，由醫師評估是否需要調整藥物劑量或種類。必要時可轉介藥師進行用藥諮詢。
- **病人衛教 (Patient Education)**：向病人說明：「高血壓藥需要規律服用一段時間才能穩定控制血壓，就像調身體一樣。您覺得沒效果，我們一起來找原因，是吃藥時間不固定？還是最近飲食比較鹹？我們可以把這些情況告訴醫師，一起討論。」

護理安全提醒：易混淆！ 病人自行停用高血壓藥物是極危險的行為，可能導致高血壓危象 (Hypertensive Crisis)。護理師的溝通目標是找出問題根源，確保治療持續性，而非單純安撫或辯解。

國考陷阱提醒：國考常將「防衛性態度」與「批判的態度」放在一起考。關鍵區別在於：**「防衛」是為自己或所屬團體辯護**；**「批判」是對病人的言行做出好壞對錯的評價**。題幹中出現「我們醫院/我們團隊...」這類代名詞時，就要高度懷疑是防衛性回應。

## 重要概念

- **治療性溝通技巧 (Therapeutic Communication)** — 護理人員有意識地運用語言和非語言技巧，以建立信任關係、促進病人表達、探索問題並達成治療目標的專業溝通方式。
- **非治療性溝通 (Non-therapeutic Communication)** — 會阻礙溝通、破壞護病關係、或令病人感到不被尊重的溝通方式，例如：給予建議、過度保證、批判、防衛、改變話題等。
- **防衛性態度 (Defensive Attitude)** — 當個人或所屬團體受到批評或挑戰時，表現出急於辯解、否認或反擊的態度。在護理溝通中，這會阻礙對病人真實感受與問題的探索。
- **同理心** — 護理人員能理解並感受病人的情緒與觀點，並將此理解傳達給病人知道的能力，是治療性溝通的核心基礎。
- **服藥遵從性 (Medication Adherence)** — 病人服藥行為與醫囑相符的程度。影響因素包括對疾病的認知、對藥物的信念、副作用、用藥複雜度及醫病關係等。

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