# 護理計畫的健康問題優先順序的排列原則，下列何者錯誤？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227697  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

護理計畫的健康問題優先順序的排列原則，下列何者錯誤？

## 選項

1. 威脅病人生命的須優先解決
2. 護理人員覺得最重要的優先解決 **✔ 正確答案**
3. 依馬斯洛（Maslow）的需要層次理論排列
4. 相關的護理問題儘量排在一起

**正確答案: 2**

## 解析

護理計畫排序原則為生命威脅優先。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是護理過程 (Nursing Process)中，制定護理計畫 (Nursing Care Plan)時，如何決定健康問題的優先順序 (Priority Setting)。正確答案是選項2，因為護理計畫的優先順序應以「病人」的需求為中心，而非以「護理人員」的主觀感受為依據。這違反了以病人為中心的護理核心價值。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：護理計畫的優先順序排列，是臨床判斷與決策的關鍵步驟。其核心原則是基於病人的安全與福祉。標準的排列原則包括：
1. 危及生命 (Life-threatening)的問題最優先（如：呼吸道阻塞、大出血、心跳停止）。
2. 依據馬斯洛 (Maslow)的需求層次理論，從基本的生理需求（如：呼吸、體液、營養）開始處理，再逐步滿足安全、愛與歸屬感、自尊及自我實現等需求。
3. 將相關的護理問題集中處理，可以提高護理效率與連貫性，避免措施零散。
護理人員的角色是運用專業知識進行客觀評估，而非憑個人感覺決定優先順序。

**選項比較 (Options Comparison)**：
• 選項1「威脅生命的病因須優先解決」：正確！這是護理計畫排序的黃金準則，確保病人安全。
• 選項2「護理人員覺得最重要的優先解決」：錯誤！這是本題答案。優先順序應基於客觀的護理評估與病人需求，而非護理人員的主觀意見。
• 選項3「依瑪斯洛（Maslow）的需求層次理論排列」：正確！這是護理學常用的理論框架，從生理需求到心理社會需求依序處理。
• 選項4「相關的護理問題儘量排在一起」：正確！這有助於制定整合性的護理措施，提升照護效率與品質。

高頻考點整理：
1. 護理過程五步驟：評估、診斷、計畫、執行、評值 (ADPIE)。
2. 設定優先順序的 ABC 原則：Airway（呼吸道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循環）。
3. NANDA 護理診斷的組成：問題敘述 (Problem)、導因 (Etiology)、定義特徵 (Defining Characteristics)。

記憶口訣：
「**生安愛尊我**」：記住 Maslow 需求層次（生理、安全、愛與歸屬、自尊、自我實現）。
「**病人為中心，安全擺第一**」：優先順序永遠以病人安全與客觀需求為準，不是護理師自己覺得。

延伸學習：
可連結「臨床決策 (Clinical Decision Making)」、「時間管理 (Time Management)」及「病人安全目標」等概念。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的病房中，護理師接班後評估一位新病人，同時有呼吸喘 (Dyspnea)、傷口疼痛 (Wound Pain)、及家屬表示病人「心情不好」等問題。護理師應：
1. **評估 (Assessment)**：立即評估呼吸狀況（呼吸速率、SpO2、呼吸音），確認是否有立即性生命威脅。
2. **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「氣體交換障礙」、「急性疼痛」、「焦慮」等。
3. **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
• **第一優先**：處理「氣體交換障礙」（給予氧氣、採半坐臥位、監測生命徵象）。
• **第二優先**：評估與處理「急性疼痛」（給予止痛藥、安排舒適姿勢）。
• **第三優先**：處理「焦慮」（進行治療性溝通、提供情緒支持）。
4. **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若病人呼吸困難加劇或 SpO2 下降，需立即通知醫師，並準備可能需要的設備（如：抽痰設備、非再吸入型面罩）。
5. **病人衛教 (Patient Education)**：向病人及家屬說明：「我們會先處理您呼吸不順的問題，這是目前最重要的事。等呼吸比較穩定後，再來處理傷口的疼痛和心情的部分，請您放心。」

護理安全提醒：
正確的優先順序設定是病人安全的基石。錯誤的排序可能延誤危急狀況的處置，導致不良後果。護理紀錄中應清楚呈現評估與處置的優先邏輯。

國考陷阱提醒：
注意！國考常會用「護理人員認為…」、「家屬要求…」或「常規工作…」作為誘答選項，來混淆「以病人客觀需求為中心」的核心原則。務必記住：**生命威脅 > 基本生理需求 > 高層次需求；病人需求 > 工作方便性**。

## 重要概念

- **護理過程 (Nursing Process)** — 指護理人員用來確認及解決病人健康問題的一套系統性、有組織的方法，包含評估、診斷、計畫、執行、評值五個步驟。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)** — 護理過程中的「計畫」步驟之產物，是一份書面指引，內容包括設定的護理診斷、預期成果、護理措施及評值標準，用以提供個別性、有組織的護理照護。
- **優先順序 (Priority Setting)** — 在護理實務中，根據問題對病人健康與安全的威脅程度、需求急迫性及相關理論（如馬斯洛需求層次），決定處理多個健康問題的先後次序之臨床決策過程。
- **馬斯洛需求層次理論 (Maslow's Hierarchy of Needs)** — 由心理學家亞伯拉罕·馬斯洛提出的人類動機理論，將需求由低到高分為五層：生理需求、安全需求、愛與歸屬感需求、自尊需求、自我實現需求。常被護理專業用作評估病人需求及設定照護優先順序的架構。
- **以病人為中心 (Patient-Centered Care)** — 一種照護理念與模式，強調將病人視為獨立的個體，尊重其價值觀、偏好及需求，並讓病人及其家屬參與醫療決策，使照護計畫符合病人的個人目標。

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