# 下列何種症狀最常出現於非洲錐蟲病（African trypanosomiasis）病人的急性期臨床表現？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227692  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列何種症狀最常出現於非洲錐蟲病（African trypanosomiasis）病人的急性期臨床表現？

## 選項

1. 昏迷和抽搐
2. 高燒和昏睡
3. 無法集中注意力和失去平衡
4. 發熱、肌肉疼痛、關節疼痛和淋巴結腫大 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

非洲錐蟲病急性期常見發熱與淋巴結腫大。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是熱帶寄生蟲病——非洲錐蟲病 (African Trypanosomiasis)，又稱非洲昏睡症，的疾病分期與臨床表徵。重點在於區分急性期（血液淋巴期）與慢性期（中樞神經系統期）的症狀差異。正確答案為選項4，因為發熱、肌肉/關節疼痛和淋巴結腫大是寄生蟲進入血液和淋巴系統後，引發全身性免疫反應的典型急性期表現。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：非洲錐蟲病由采采蠅傳播錐蟲（Trypanosoma）引起。在急性期，錐蟲在血液和淋巴系統中繁殖，引發敗血症樣反應 (sepsis-like reaction)，導致發燒 (Fever)、頭痛 (Headache)、肌肉痛 (Myalgia)、關節痛 (Arthralgia)，以及特徵性的後頸部淋巴結腫大（Winterbottom's sign）。若未治療，數週至數月後，寄生蟲會侵入中樞神經系統，進入慢性期，才會出現嗜睡 (Somnolence)、行為改變 (Behavioral Changes)、運動失調 (Ataxia)，最終導致昏迷和死亡。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 昏迷和抽搐：這是疾病進入末期、中樞神經系統嚴重受損的表現，屬於慢性期/末期症狀，非急性期典型。
2. 高燒和昏睡：急性期雖有發燒，但「昏睡」是慢性期中樞神經系統受侵犯的核心症狀，兩者組合並非急性期最典型。
3. 無法集中注意力和失去平衡：這屬於中樞神經系統受影響的早期或中期症狀，同樣是慢性期的表現。
4. 發熱、肌肉疼痛、關節疼痛和淋巴結腫大：**正確**。完整描述了急性期因寄生蟲血症和全身性發炎反應所導致的非特異性流感樣症狀及特徵性淋巴結腫大。

高頻考點整理：
1. 疾病分期與症狀對應：急性期（血液淋巴期）vs. 慢性期（中樞神經系統期）。
2. Winterbottom's sign：非洲錐蟲病急性期特徵性的後頸部淋巴結腫大。
3. 傳染途徑與病媒：由采采蠅（tsetse fly）叮咬傳播。

記憶口訣：
「**先血後腦**」：先侵犯血液淋巴（發燒、淋巴腫），後侵犯大腦（昏睡、昏迷）。「**急性像流感，慢性會昏睡**」。

延伸學習：可對照其他蟲媒傳染病，如瘧疾 (Malaria)（週期性發冷發熱）、萊姆病 (Lyme disease)（遊走性紅斑）的典型初期症狀。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣，雖然非洲錐蟲病非常罕見，但護理師在評估有非洲旅遊史（尤其是撒哈拉以南非洲）且出現不明原因發燒的病人時，必須具備此警覺性。
- **護理評估 (Assessment)**：詳細詢問旅遊史、暴露史（是否到過農村或叢林、有無被昆蟲叮咬）。評估生命徵象（特別是體溫）、全身淋巴結（尤其後頸部）有無腫大、皮膚有無叮咬傷口或潰瘍（錐蟲下疳）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：急性疼痛/與發炎反應及肌肉關節痛有關、體溫過高/與寄生蟲感染有關、知識缺失/對疾病病程與治療的認識不足。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：立即通知醫師並報告旅遊史與評估發現。需準備進行血液抹片或淋巴結抽吸液檢查以尋找錐蟲。此為法定傳染病，需依規定通報。
- **病人衛教 (Patient Education)**：向病人解釋疾病是由蠅蟲叮咬引起，急性期症狀類似重感冒，但必須完整治療以防止傷害腦部。衛教未來至疫區的預防措施，如穿著長袖衣褲、使用驅蟲劑、避免前往蠅蟲孳生地。

護理安全提醒：此為法定傳染病，處理病人檢體及執行照護時，需遵循標準防護措施。用藥（如蘇拉明、美拉胂醇）可能具嚴重副作用，給藥時需嚴格執行三讀五對，並密切監測不良反應。

國考陷阱提醒：國考常利用疾病俗名「昏睡症」來誤導考生，直接選擇有「昏睡」的選項（如選項2）。務必記住，「昏睡」是慢性期症狀，急性期主要是全身性發炎症狀。

## 重要概念

- **非洲錐蟲病 (African Trypanosomiasis)** — 又稱非洲昏睡症，是由采采蠅傳播錐蟲原蟲所引起的寄生蟲病。分為急性血液淋巴期和慢性中樞神經系統期。
- **Winterbottom's sign** — 非洲錐蟲病急性期的特徵性臨床表現，指後頸部淋巴結腫大，是診斷的重要線索之一。
- **血液淋巴期 (Hemolymphatic Stage)** — 非洲錐蟲病的急性期，錐蟲在血液和淋巴系統中繁殖，症狀包括發燒、頭痛、關節痛、淋巴結腫大等非特異性全身性症狀。
- **中樞神經系統期 (Meningoencephalitic Stage)** — 非洲錐蟲病的慢性期，錐蟲侵入腦部與腦脊髓液，導致進行性神經精神症狀，如性格改變、嗜睡、運動失調，最終昏迷死亡。
- **采采蠅 (Tsetse Fly)** — 分布於非洲撒哈拉以南地區的一種吸血蠅，是傳播非洲錐蟲病的病媒昆蟲。

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