# 有關花斑癬（Pityriasis versicolor）之敘述，下列何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227689  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

有關花斑癬（Pityriasis versicolor）之敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 其病原菌馬拉色氏菌（Malassezia）平常不會在健康人皮膚上
2. 是一種嗜脂性黴菌 **✔ 正確答案**
3. 不會形成菌絲
4. 為造成血液感染主要的病原真菌

**正確答案: 2**

## 解析

花斑癬由嗜脂性 Malassezia 感染引起。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是皮膚黴菌感染中的花斑癬 (Pityriasis versicolor)，屬於內外科護理學或皮膚科護理範疇。正確答案為選項2：「是一種嗜脂性黴菌」。易混淆！花斑癬的病原體馬拉色氏菌 (Malassezia)是一種酵母菌形式的黴菌，其特性是「嗜脂性 (Lipophilic)」，需要皮膚上的油脂（皮脂）才能生長繁殖，這是其關鍵特徵。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：花斑癬是一種表淺性、非傳染性的皮膚真菌感染。其病原體Malassezia是皮膚的正常菌叢之一，通常以酵母菌 (yeast) 形式存在於皮脂腺豐富的部位（如軀幹、頸部、上臂）。當環境改變（如高溫潮濕、皮脂分泌旺盛、免疫力下降）時，它會從酵母菌轉變為具致病性的菌絲 (hyphae) 形式，導致皮膚出現色素脫失或沉著的斑塊。護理重點在於衛教病人保持皮膚乾爽、穿著透氣衣物，並遵從醫囑使用抗黴菌藥物（如外用ketoconazole洗劑或口服itraconazole）。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 錯誤：Malassezia 是皮膚的正常菌叢，普遍存在於健康人的皮膚上，尤其在皮脂腺豐富區域。
2. 正確：Malassezia 確實是嗜脂性黴菌，依賴皮脂中的脂質生長。
3. 錯誤：在致病狀態下，Malassezia 會從酵母菌形態轉變為菌絲形態，這是診斷的依據之一（在顯微鏡下可看到「義大利麵與肉丸」狀的菌絲和孢子）。
4. 錯誤：花斑癬是表淺性皮膚感染，極少造成血液感染。造成侵襲性真菌感染或血液感染的主要病原真菌通常是念珠菌 (Candida) 或麴菌 (Aspergillus)。

高頻考點整理：1. 皮膚正常菌叢（如：Staphylococcus epidermidis, Malassezia）。2. 表淺性 vs. 深部真菌感染的區別與常見病原體。3. 抗黴菌藥物的護理（如：ketoconazole, fluconazole的副作用與注意事項）。

記憶口訣：「**花斑癬，馬拉色，嗜脂酵母皮膚客，濕熱一來變菌絲，留下花斑好辨識。**」

延伸學習：建議複習其他常見皮膚感染，如足癬 (Tinea pedis)、股癬 (Tinea cruris)、念珠菌感染 (Candidiasis)的臨床表現與護理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣潮濕悶熱的環境下，門診常見到因胸前、背部出現白色或褐色脫屑斑塊而就診的年輕病人。

- **護理評估 (Assessment)**：評估斑塊分布（好發於皮脂腺豐富處）、外觀（細碎脫屑、色素變化）、有無搔癢感，以及病人的生活習慣（是否常流汗、穿著不透氣衣物）。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：皮膚完整性受損 / 身體心像紊亂（因外觀改變）。

- **護理措施與衛教**：教導病人正確使用抗黴菌洗劑（如：塗抹後停留5-10分鐘再沖洗），強調療程完整性。衛教保持皮膚乾爽、勤換衣物、選擇棉質透氣衣物。解釋色素恢復可能需要數月時間，減輕其焦慮。

- **跨專業合作**：通常由皮膚科醫師診斷（可能做KOH鏡檢），護理師負責衛教與追蹤治療順從性。

護理安全提醒：衛教病人勿自行購買或混用強效類固醇藥膏，可能導致皮膚萎縮或感染加劇。

國考陷阱提醒：國考常混淆「正常菌叢」與「致病菌」的概念。也常將不同真菌的致病特性交叉出題，務必記清Malassezia是嗜脂性、表淺性感染，而Candida可能造成黏膜或全身性感染。

## 重要概念

- **花斑癬** — 一種常見的表淺性皮膚真菌感染，由馬拉色氏菌(Malassezia)引起，特徵是皮膚上出現色素脫失（白斑）或色素沉著（褐斑）的脫屑性斑塊。
- **馬拉色氏菌** — 一種嗜脂性酵母菌，是皮膚的正常菌叢。在特定條件下（如高溫、潮濕、皮脂過多）會過度增生並轉為菌絲形態，導致花斑癬。
- **嗜脂性** — 指微生物（如馬拉色氏菌）的生長需要或偏好脂質（脂肪）。這類微生物常寄生於人體皮脂腺豐富的部位。
- **菌絲** — 真菌的絲狀結構。在花斑癬的致病過程中，馬拉色氏菌會從酵母菌形態轉變為菌絲形態，這是其致病的表現。
- **表淺性真菌感染 (Superficial Fungal Infection)** — 真菌感染僅限於皮膚的最外層（角質層）、毛髮或指甲，不會侵犯深部組織或引起全身性反應。花斑癬、足癬、股癬都屬於此類。

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