# 下列何者屬於減毒之活病毒疫苗？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227686  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列何者屬於減毒之活病毒疫苗？

## 選項

1. B型肝炎疫苗
2. 狂犬病疫苗
3. 破傷風疫苗
4. 小兒麻痺沙賓疫苗 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

減毒活疫苗包括小兒麻痺口服 Sabin 疫苗。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是疫苗分類，特別是減毒活疫苗 (Live Attenuated Vaccine) 的辨識。這屬於兒科護理學與社區衛生護理學中「預防接種」的核心考點。正確答案為「小兒麻痺沙賓疫苗」，因為它是將病毒經由實驗室處理，減弱其致病力但仍保有活性所製成的疫苗，接種後能在體內引發類似自然感染的免疫反應，產生長期甚至終身的保護力。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：疫苗依其製備原理主要分為：減毒活疫苗、不活化疫苗 (Inactivated Vaccine)、類毒素疫苗 (Toxoid Vaccine)、次單位疫苗 (Subunit Vaccine)等。減毒活疫苗的優點是免疫效果強且持久，但缺點是對於易混淆！免疫不全者（如：接受化療、愛滋病患、孕婦）有潛在風險，可能引起疫苗相關疾病。因此，護理師在執行預防接種前，必須詳細評估個案的健康狀況與禁忌症。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. B型肝炎疫苗 (Hepatitis B Vaccine)：屬於基因重組次單位疫苗，利用基因工程技術製造病毒的表面抗原蛋白，並非活病毒。
2. 狂犬病疫苗 (Rabies Vaccine)：目前台灣使用的為細胞培養不活化疫苗，病毒已被殺死，不具活性。
3. 破傷風疫苗 (Tetanus Vaccine)：屬於類毒素疫苗，是將細菌產生的毒素經處理去除毒性後製成，成分中沒有病毒，更不是活病毒。
4. 小兒麻痺沙賓疫苗 (Oral Polio Vaccine, Sabin)：是經典的減毒活病毒疫苗，為口服劑型。需注意，台灣目前常規接種已全面改用沙克注射型不活化疫苗 (Inactivated Polio Vaccine, Salk)，以杜絕極少數因口服疫苗病毒變異導致的小兒麻痺症。

高頻考點整理：
1. 減毒活疫苗 vs. 不活化疫苗的比較（免疫持久性、安全性、適用對象）。
2. 台灣現行兒童預防接種時程中，哪些是活疫苗？易混淆！（如：麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 (MMR)、水痘疫苗、輪狀病毒口服疫苗）。
3. 各類疫苗的接種禁忌症，特別是免疫不全者與孕婦絕對禁止接種活疫苗。

記憶口訣：
「活病毒，弱但活；MMR、水痘、輪狀、沙賓（舊）。免疫差、懷孕媽，絕對不能打！」

延伸學習：
建議複習「傳染病防治」與「預防接種實務」，並了解台灣「疫苗接種受害救濟制度」。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的衛生所或健兒門診，護理師為兒童執行預防接種時：
- **評估 (Assessment)**：必須詢問兒童近期有無發燒、急性疾病、過敏史，以及是否有易混淆！免疫不全疾病或家族史。接種活疫苗前，需特別確認家中是否有孕婦或免疫不全者（因接種者可能排出病毒）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性感染 / 知識缺失（關於疫苗接種）。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是安全完成接種並提供完整衛教。措施包括：執行「三讀五對」、選擇正確注射部位、接種後觀察至少15-30分鐘有無過敏反應、提供「預防接種紀錄卡」與衛教單張。
- **跨專業合作 (Interprofessional Collaboration)**：若個案有複雜病史或不確定是否適合接種，應諮詢醫師。接種後若出現嚴重不良反應（如高燒、痙攣、過敏性休克），立即通知醫師並啟動急救。
- **病人衛教 (Patient Education)**：「寶寶今天打的是XX疫苗，是『活的但很弱的病毒』，可以讓身體產生很好的保護力。回家後可能會有輕微發燒或注射部位紅腫，這是正常免疫反應。但如果燒超過38.5°C或活動力變差，要帶回來看醫生喔！」

護理安全提醒：
**用藥安全**：疫苗接種務必遵守「三讀五對」，並核對兒童的預防接種紀錄卡，避免重複接種或漏打。**感染控制**：遵守無菌技術。接種後針頭立即丟入尖銳物容器。

國考陷阱提醒：
注意！國考常考「小兒麻痺疫苗」，但必須區分「沙賓 (Sabin) 口服減毒活疫苗」與「沙克 (Salk) 注射不活化疫苗」。題目若問「減毒活疫苗」，答案就是「沙賓」；若問「台灣現行常規接種使用的是？」或「適用於免疫不全者的是？」，答案則是「沙克」不活化疫苗。

## 重要概念

- **減毒活疫苗 (Live Attenuated Vaccine)** — 將病原體（病毒或細菌）經由實驗室反覆培養，使其毒性減弱但仍保有活性的疫苗。接種後能在體內有限度地複製，引發類似自然感染的強烈免疫反應，通常只需接種1-2劑即可產生長效保護。但禁忌用於免疫不全者及孕婦。
- **小兒麻痺沙賓疫苗 (Oral Polio Vaccine, Sabin)** — 一種針對小兒麻痺病毒的口服減毒活疫苗。由三型減毒的小兒麻痺病毒組成。優點是接種方便（口服）、可誘發腸道局部免疫、阻斷病毒傳播。缺點是有極低機率發生疫苗相關麻痺型小兒麻痺 (VAPP)。台灣已於2010年全面改用注射型不活化疫苗。
- **不活化疫苗 (Inactivated Vaccine)** — 將病原體（病毒或細菌）利用加熱或化學藥品（如甲醛）殺死後製成的疫苗。因為病原體已死亡，不會在體內複製，安全性高，適用於免疫不全者。但免疫反應較弱，通常需要接種多劑並定期追加。
- **類毒素疫苗 (Toxoid Vaccine)** — 針對細菌性外毒素所製成的疫苗。將細菌產生的毒素經甲醛處理，去除其毒性但保留抗原性。接種後身體會產生抗毒素抗體，用以中和細菌產生的毒素。例如：白喉疫苗、破傷風疫苗。
- **次單位疫苗 (Subunit Vaccine)** — 僅使用病原體的一部分（如蛋白質、多醣體）作為抗原所製成的疫苗，不含完整的病原體。例如：B型肝炎疫苗（病毒表面抗原）、人類乳突病毒 (HPV) 疫苗。安全性高，但可能需要佐劑來增強免疫反應。

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