# 下列有關doxorubicin的描述，何者錯誤？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227681  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列有關doxorubicin的描述，何者錯誤？

## 選項

1. 可治療急性淋巴球性白血病
2. 可治療肉瘤
3. 具有劑量依賴性的心臟毒性
4. 可抑制topoisomerase I 活性 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

Doxorubicin 抑制拓撲異構酶 II，並可能導致心毒性。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是化學治療藥物 (Chemotherapeutic Agents) 中，Doxorubicin 的藥理作用、臨床用途與主要副作用。正確答案是選項4，因為 Doxorubicin 主要抑制的是 Topoisomerase II，而非 Topoisomerase I。這是國考中常見的藥物機轉混淆考點。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：Doxorubicin 屬於 Anthracycline 類抗生素化療藥，其抗癌機轉是嵌入 DNA 雙股螺旋，抑制拓撲異構酶 II (Topoisomerase II)，干擾 DNA 複製與轉錄，進而阻止癌細胞分裂。其最著名且嚴重的副作用是劑量依賴性心臟毒性 (Dose-dependent Cardiotoxicity)，可能導致不可逆的心肌病變 (Cardiomyopathy) 或鬱血性心衰竭 (CHF)。因此，臨床使用時會嚴格監控累積劑量，並可能使用保護劑如 Dexrazoxane。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **可治療急性淋巴球性白血病 (ALL)**：正確。Doxorubicin 是治療血液惡性腫瘤（如白血病、淋巴瘤）及多種實體腫瘤的廣效化療藥物。

- **可治療肉瘤 (Sarcoma)**：正確。Doxorubicin 是治療軟組織肉瘤 (Soft Tissue Sarcoma) 的標準用藥之一。

- **具有劑量依賴性的心臟毒性**：正確。這是 Doxorubicin 最關鍵的護理注意事項，累積劑量通常不超過 450-550 mg/m²，使用前後需監測心臟功能（如 MUGA scan 或心臟超音波）。

- **可抑制 topoisomerase I 活性**：錯誤！ 抑制 Topoisomerase I 是另一類化療藥物的作用機轉，例如 Irinotecan (CPT-11) 或 Topotecan，常用於大腸癌、卵巢癌等。Doxorubicin 抑制的是 Topoisomerase II。

高頻考點整理：
1. Doxorubicin 的「紅色魔鬼」別名：藥液呈紅色，外滲會造成嚴重組織壞死，給藥時必須確認管路通暢。
2. 化療藥物分類與機轉：Alkylating agents (Cyclophosphamide), Antimetabolites (5-FU, Methotrexate), Plant Alkaloids (Vincristine, Topotecan), Anthracyclines (Doxorubicin)。
3. 化療藥物特殊副作用：Doxorubicin（心毒性）、Bleomycin（肺纖維化）、Cisplatin（腎毒性、耳毒性）、Vincristine（神經毒性、便祕）。

記憶口訣：「**阿黴素（Doxorubicin）心很累（心臟毒性），專拆 DNA 雙股梯的 Topo II**」；「Topo I 抑制劑是另一家（Irinotecan, Topotecan）」。

延伸學習：建議複習其他常見化療藥物的作用機轉、主要適應症與特殊副作用護理，以及化療病人全人照護（如骨髓抑制、噁心嘔吐、黏膜炎護理）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣醫院的腫瘤科病房或化療室，護理師為病人施打 Doxorubicin 時，必須執行完整的護理過程：
- **評估 (Assessment)**：給藥前確認病人累積劑量，評估心臟功能（如 LVEF 左心室射出分率）、生命徵象。檢查注射部位血管狀況，嚴防外滲。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性損傷/與藥物之心臟毒性有關；潛在危險性感染/與骨髓抑制有關；知識缺失/對化療副作用與自我照護。
- **護理計畫與措施**：
1. 給藥時使用密閉式給藥系統，確認靜脈管路通暢無回血後再給藥。
2. 監測副作用：給藥後監測生命徵象，特別是心搏過速、呼吸困難等心衰竭徵兆。定期追蹤血球數。
3. 衛教病人：告知尿液可能變紅橘色（正常現象），鼓勵多喝水促進排泄。教導自我監測心悸、呼吸喘、水腫等症狀，並立即回報。
- **跨專業合作**：若病人出現胸悶、呼吸困難，立即通知醫師，準備心電圖監測及心臟用藥。與藥師確認劑量，與營養師合作處理食慾不振。

護理安全提醒：Doxorubicin 外滲是急症！ 若疑似外滲，立即停止輸注，依醫院規範處理（如抽吸殘藥、局部冷敷、使用解毒劑 Dexrazoxane 或 Dimethyl sulfoxide (DMSO) 等），並通報醫師與護理長。

國考陷阱提醒：國考常將不同化療藥物的作用機轉（Topoisomerase I vs. II）、主要副作用（心毒性、肺毒性、腎毒性）或適應症互相混淆出題。務必將 Doxorubicin 與其他 Anthracycline 類藥物（如 Epirubicin）的特性一起記憶。

## 重要概念

- **Doxorubicin** — 一種屬於 Anthracycline 類的廣效性化學治療藥物，藥液呈紅色，別名「紅色魔鬼」。主要用於治療白血病、淋巴瘤、乳癌、肉瘤等多種癌症。其關鍵副作用為劑量依賴性心臟毒性。
- **Topoisomerase II 抑制劑** — 一類抗癌藥物的作用機轉，透過抑制拓撲異構酶 II 的活性，阻止 DNA 雙股螺旋在複製過程中的解旋與重新連接，導致 DNA 斷裂，進而誘導癌細胞凋亡。Doxorubicin 是代表性藥物。
- **劑量依賴性心臟毒性 (Dose-dependent Cardiotoxicity)** — 指藥物的心臟損害程度與其累積使用劑量直接相關。Doxorubicin 的心臟毒性可能導致心肌病變或鬱血性心衰竭，因此臨床使用有累積劑量上限，並需定期監測心臟功能（如 LVEF）。
- **急性淋巴球性白血病 (Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL)** — 一種常見於兒童的血液惡性腫瘤，特徵是骨髓中未成熟的淋巴球過度增生。Doxorubicin 常被納入其化療組合方案（如 Hyper-CVAD 方案）中。
- **化學治療外滲 (Chemotherapy Extravasation)** — 指具刺激性或腐蝕性的化學治療藥物（如 Doxorubicin、Vincristine）在靜脈注射時意外滲漏到血管周圍組織，可能導致嚴重的組織發炎、疼痛、潰瘍甚至壞死。需立即處置的護理急症。

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