# 下列何種藥物最適合以吸入方式用於緩解急性氣喘（asthma）發作？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227679  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列何種藥物最適合以吸入方式用於緩解急性氣喘（asthma）發作？

## 選項

1. albuterol **✔ 正確答案**
2. salmeterol
3. beclomethasone
4. mometasone

**正確答案: 1**

## 解析

急性氣喘發作首選吸入短效 β₂ 受體促進劑。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是氣喘 (Asthma)急性發作時的藥物治療原則。正確答案是Albuterol（台灣常用名：Salbutamol，商品名：Ventolin®），因為它是短效型乙二型交感神經刺激劑 (Short-acting Beta2 Agonist, SABA)，能快速擴張支氣管，是緩解急性症狀的首選救援用藥 (Rescue Medication)。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：氣喘急性發作的病理生理機轉是支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫及分泌物增加，導致氣道狹窄與呼吸困難。SABA（如 Albuterol）能快速作用於支氣管平滑肌上的β2受體，使其放鬆，達到支氣管擴張 (Bronchodilation)的效果，通常在吸入後數分鐘內見效，是緩解急性症狀的關鍵。護理重點在於教導病人正確使用吸入器，並區分「救援用藥」與「控制用藥」的不同。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **Albuterol (正確)**：屬於SABA，作用快速（5-15分鐘），藥效持續4-6小時，專門用於緩解急性症狀。

- **Salmeterol**：屬於長效型乙二型交感神經刺激劑 (Long-acting Beta2 Agonist, LABA)。雖然也是支氣管擴張劑，但作用起始慢（約30分鐘），主要用於「預防」與「長期控制」，絕對不可單獨用於急性發作，通常需與吸入性類固醇合併使用。

- **Beclomethasone**：屬於吸入性皮質類固醇 (Inhaled Corticosteroid, ICS)。主要作用是抗發炎，用於長期控制氣道發炎，無法快速緩解急性支氣管痙攣。

- **Mometasone**：同為吸入性皮質類固醇，作用與 Beclomethasone 相同，屬於控制用藥，非救援用藥。

高頻考點整理：
1. 氣喘藥物分類：救援用藥（SABA） vs. 控制用藥（ICS, LABA, Leukotriene Modifiers）。

2. 吸入性藥物給藥技巧：MDI（定量噴霧吸入器）需配合吸藥輔助器（Spacer）、DPI（乾粉吸入器）需快速用力吸氣。

3. 氣喘行動計畫 (Asthma Action Plan)：綠區（控制良好）、黃區（症狀惡化，需增加用藥）、紅區（急性發作，需立即就醫）。

記憶口訣：「急喘用短效，長效不救急；類固醇消炎，平時控制好。」

延伸學習：建議複習慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的用藥（同樣會用到 SABA 與 LABA，但治療策略與氣喘不同），以及氣喘狀態 (Status Asthmaticus) 的緊急處置。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的門診或急診，當病人因急性氣喘發作就醫時，護理師的職責包括：
**評估 (Assessment)**：立即評估呼吸音（哮鳴音 Wheezing）、呼吸型態、使用輔助肌情形、說話是否斷續、生命徵象（特別是SpO2及呼吸速率）、尖峰呼氣流速 (PEFR) 值。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：低效性呼吸型態 / 氣體交換障礙 / 焦慮。

**護理措施 (Nursing Care Plan)**：
1. 立即協助病人使用醫師處方的短效支氣管擴張劑 (SABA)吸入治療，並確認使用技巧正確。
2. 監測給藥後反應，評估症狀是否緩解。
3. 提供高坐臥位 (Fowler's position)，以利呼吸。
4. 給予氧氣治療，維持 SpO2 > 92%。

**跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若病人使用 SABA 後症狀未改善，或出現嗜睡、意識改變、嚴重呼吸窘迫、沉默胸 (Silent Chest) 等氣喘狀態 (Status Asthmaticus)的警訊，必須立即通知醫師，準備靜脈注射類固醇（如 Methylprednisolone）、靜脈注射支氣管擴張劑（如 Aminophylline）或轉入加護病房。

**病人衛教 (Patient Education)**：用淺顯語言說明：「黃色（或藍色）的救急吸劑（SABA）是『救火隊』，喘的時候才用；平時每天要用的控制吸劑（通常是 ICS 或 ICS/LABA 複方）是『消防安檢』，要規律使用才能減少發作。兩種千萬不要搞混！」

護理安全提醒：SABA 過度使用（如每週使用超過3次）是氣喘控制不良的指標，護理師需主動評估並提醒醫師調整控制用藥。同時，使用 SABA 可能引起心搏過速 (Tachycardia)、顫抖等副作用，需告知病人。

國考陷阱提醒：國考常將 SABA（Albuterol）與 LABA（Salmeterol, Formoterol）或吸入性類固醇（各種 -asone 結尾的藥物）混在一起出題。關鍵在於題幹問的是「緩解急性發作」，就一定是選「短效」的藥物。看到「長效」、「控制」、「預防」等字眼的選項，通常就是陷阱。

## 重要概念

- **Albuterol** — 短效型乙二型交感神經刺激劑 (SABA)。作用為快速放鬆支氣管平滑肌，是緩解氣喘急性發作（支氣管痙攣）的首選救援用藥。常見副作用包括心搏過速、顫抖。
- **Salmeterol** — 長效型乙二型交感神經刺激劑 (LABA)。作用時間長，但起始作用慢，主要用於氣喘與 COPD 的長期控制與預防，必須與吸入性類固醇合併使用，不可單獨用於急性發作。
- **Beclomethasone** — 吸入性皮質類固醇 (ICS)。具有強效的局部抗發炎作用，能降低氣道過度反應性，是氣喘長期控制的一線用藥。需規律使用，無法緩解急性症狀。
- **Mometasone** — 吸入性皮質類固醇 (ICS)。與 Beclomethasone 類似，用於控制氣喘的慢性發炎。屬於控制用藥，需每日規律使用以預防發作。
- **短效型乙二型交感神經刺激劑** — Short-acting Beta2 Agonist。此類藥物（如 Albuterol）能快速作用於呼吸道平滑肌的β2受體，產生支氣管擴張作用，是處理急性氣喘症狀或運動誘發型氣喘的標準救援藥物。

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