# 使用局部麻醉劑時常與腎上腺素合用，其目的為何？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227675  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

使用局部麻醉劑時常與腎上腺素合用，其目的為何？

## 選項

1. 使局部血管收縮 **✔ 正確答案**
2. 增加局部麻醉劑的吸收
3. 增強中樞正腎上腺素系統之止痛作用
4. 減少局部過敏

**正確答案: 1**

## 解析

局部麻醉合併腎上腺素可延長作用並減少出血。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是局部麻醉劑 (Local Anesthetics)的臨床應用與藥理學。正確答案為「使局部血管收縮」，因為這是腎上腺素 (Epinephrine)與局部麻醉劑合用的最主要目的。腎上腺素是一種強效的血管收縮劑，能收縮注射部位的血管。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：局部麻醉劑（如Lidocaine）的作用是阻斷神經傳導，產生局部麻醉效果。當其與腎上腺素合用時，腎上腺素會收縮局部血管，帶來兩個關鍵好處：
1. 延長麻醉時間：血管收縮可減緩局部麻醉劑被血流帶走（吸收）的速度，讓藥物在作用部位停留更久，從而延長麻醉效果。
2. 減少出血與毒性風險：血管收縮能減少手術或注射部位的出血。更重要的是，減緩吸收也意味著進入全身循環的藥物濃度降低，可有效預防因藥物吸收過快而導致的中樞神經系統毒性（如耳鳴、眩暈、抽搐）或心血管毒性（如低血壓、心律不整）。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **使局部血管收縮**：正確。這是腎上腺素的主要藥理作用，也是合用的核心目的。

- 增加局部麻醉劑的吸收：錯誤。血管收縮會「減少」而非「增加」藥物的吸收速度，這是關鍵的藥理學概念。

- 增強中樞正腎上腺素系統之止痛作用：錯誤。局部麻醉劑的作用是周邊神經阻斷，與中樞神經系統的止痛路徑（如鴉片類藥物作用）無關。腎上腺素在此並不用於增強中樞止痛。

- 減少局部過敏：錯誤。合併腎上腺素的主要目的並非預防過敏。局部麻醉劑的過敏反應相對少見，且與藥物本身或防腐劑有關，加入血管收縮劑並不能減少此風險。

高頻考點整理
1. 局部麻醉劑中毒症狀 (Local Anesthetic Toxicity)：早期中樞神經症狀（口唇麻木、眩暈、耳鳴、抽搐），晚期心血管症狀（低血壓、心搏過緩、心跳停止）。解毒劑為Intralipid (脂肪乳劑)。

2. 含腎上腺素麻醉劑的禁忌部位：手指、腳趾、耳朵、鼻子、陰莖等末梢部位，因血管收縮可能導致組織缺血壞死。

3. 局部麻醉劑分類：酯類（Ester，如Procaine，代謝快，易過敏） vs. 醯胺類（Amide，如Lidocaine、Bupivacaine，代謝慢，較少過敏）。

記憶口訣
「血管收縮好處多：**延長時間、減少出血、降低毒性**。」「末梢部位（指、趾、耳、鼻、陰莖）禁用腎上腺素，小心缺血壞死！」

延伸學習
建議複習手術室護理、牙科門診處置的麻醉準備，以及不同麻醉方式（表面麻醉、浸潤麻醉、神經阻斷麻醉）的應用與護理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的門診手術室、牙科診所或急診縫合時，護理師準備局部麻醉藥劑是常見工作。

**護理評估 (Assessment)**：核對醫囑、確認麻醉部位、評估病人有無對特定局部麻醉劑（尤其是酯類）或腎上腺素過敏史、詢問是否有心血管疾病（如高血壓、心律不整）或甲狀腺機能亢進（對腎上腺素較敏感）病史。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性傷害/與局部麻醉可能引起的全身性毒性反應有關。

**護理措施 (Nursing Interventions)**：
1. **備藥安全**：嚴格執行「三讀五對」，確認藥瓶標示是否含腎上腺素（常標示為含「Epi」或「1:100,000」等濃度）。
2. **病人監測**：注射後密切觀察病人有無出現中毒的早期徵兆（如口周麻木、說話含糊、焦躁不安）。
3. **衛教**：向病人解釋麻醉效果會持續一段時間，在感覺完全恢復前，應避免該部位受傷（如咬到麻醉的嘴唇、熱敷）。

**跨專業合作**：若病人出現中毒症狀，立即停止給藥、通知醫師、準備急救設備（如氧氣、抽吸設備）及解毒劑Intralipid。

護理安全提醒
**用藥安全是重中之重！**備藥時務必確認麻醉劑種類及是否含血管收縮劑。對於末梢部位的手術，應提醒醫師使用「不含」腎上腺素的麻醉劑。注射後的前15-30分鐘是毒性反應的高風險期，護理師必須在旁監測。

國考陷阱提醒
注意！國考常考「合用的目的」與「禁忌部位」這兩個面向。誘答選項常將「減少吸收」偷換成「增加吸收」（如選項2），或加入無關的「中樞止痛」概念（如選項3）。務必記住核心邏輯：**血管收縮 → 吸收變慢 → 作用延長、毒性降低**。

## 重要概念

- **局部麻醉劑 (Local Anesthetics)** — 一類能暫時、可逆地阻斷神經衝動產生與傳導的藥物，使特定身體部位失去感覺（尤其是痛覺），而不影響意識。常用於小型手術、傷口縫合、牙科治療等。分為酯類（如Procaine）和醯胺類（如Lidocaine, Bupivacaine）。
- **腎上腺素** — 一種由腎上腺髓質分泌的兒茶酚胺類激素與神經傳導物質，也是強效的擬交感神經作用劑。藥理作用包括：使血管強烈收縮（α1作用）、增強心臟收縮力與速率（β1作用）、擴張支氣管（β2作用）。在局部麻醉中合用以收縮血管。
- **血管收縮** — 指血管（特別是微小動脈）的平滑肌收縮，導致血管管徑變小的過程。這會增加血管阻力，減少該區域的血流量。在藥理上，常利用此作用來控制出血、延長局部藥物作用時間或升高血壓。
- **局部麻醉劑毒性 (Local Anesthetic Systemic Toxicity, LAST)** — 因局部麻醉劑過量或意外血管內注射，導致藥物快速進入全身循環所引起的中毒反應。症狀從中樞神經系統（如金屬味、頭暈、抽搐、昏迷）到心血管系統（如低血壓、心律不整、心跳停止）不等。治療包括支持性療法與使用脂肪乳劑(Intralipid)作為解毒劑。
- **浸潤麻醉 (Infiltration Anesthesia)** — 局部麻醉的一種技術，將麻醉劑直接注射到手術或處置部位的皮下或組織中，以阻斷該區域的微小神經末梢。這是小型皮膚手術或傷口縫合最常用的麻醉方式。合併腎上腺素時，需避開末梢血液循環較差的部位。

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