# 下列藥物中，何者對於改善酒精成癮治療沒有幫助？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227674  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列藥物中，何者對於改善酒精成癮治療沒有幫助？

## 選項

1. naltrexone
2. acamprosate
3. acetaminophen **✔ 正確答案**
4. disulfiram

**正確答案: 3**

## 解析

Acetaminophen 對酒精成癮治療無幫助。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是物質濫用（Substance Abuse）護理中，針對酒精使用障礙症（Alcohol Use Disorder）的藥物輔助治療（Medication-Assisted Treatment, MAT）。正確答案為選項3 acetaminophen，因為它是一種解熱鎮痛藥，主要用於止痛退燒，並非用於治療酒精成癮的核心症狀或預防復發。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：酒精成癮的藥物治療主要針對三個方向：1. 降低對酒精的渴望（craving）。2. 阻斷飲酒後帶來的欣快感（reward effect）。3. 建立負向制約（aversive conditioning）。

- Naltrexone：為鴉片類受體拮抗劑，能阻斷酒精在大腦中產生的欣快感，從而減少飲酒動機。

- Acamprosate：作用於麩胺酸（Glutamate）與 GABA 系統，穩定戒斷後失衡的神經傳導，主要用於降低對酒精的渴望，維持戒酒狀態。

- Disulfiram：為酒精致敏劑，抑制乙醛去氫酶（ALDH），使飲酒後體內乙醛（Acetaldehyde）大量堆積，產生易混淆！臉潮紅、頭痛、噁心、嘔吐、心悸等嚴重不適反應，藉此建立負向連結，達到戒酒目的。

- Acetaminophen：無上述任何機轉，且需特別注意，易混淆！酒精成癮者常合併肝臟損傷，使用 acetaminophen 有較高的肝毒性風險，臨床上需謹慎評估。

**選項比較 (Options Comparison)**：

1. Naltrexone：正確的酒精成癮輔助治療藥物。

2. Acamprosate：正確的酒精成癮輔助治療藥物。

3. **Acetaminophen**：易混淆！此為本題正確答案（對治療無幫助）。它是鎮痛解熱藥，與成癮治療無關，且可能對已有肝損傷的個案造成危害。

4. Disulfiram：正確的酒精成癮輔助治療藥物（透過負向制約）。

高頻考點整理：酒精戒斷症候群 (Alcohol Withdrawal Syndrome) 分期與處置 / Benzodiazepines (如 Lorazepam) 在酒精戒斷的應用 / Wernicke-Korsakoff Syndrome 的病因（維生素B1缺乏）與護理

記憶口訣：「**戒酒三寶：納（Naltrexone）、阿卡（Acamprosate）、戒酒硫（Disulfiram）**」；「**Acetaminophen 是普拿疼，止痛退燒不戒癮**」。

延伸學習：建議複習其他物質成癮的治療藥物，如鴉片類成癮的 Methadone、Buprenorphine，以及尼古丁成癮的戒菸貼片、Varenicline。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的精神科門診或成癮治療中心，護理師照顧酒精使用障礙症個案時，藥物治療是整體復元計畫的一環。

- **護理評估 (Assessment)**：除了評估飲酒史、戒斷症狀（CIWA量表），也需評估肝功能、營養狀況、共病精神疾病（如憂鬱、焦慮），並了解病人的戒酒動機與社會支持系統。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：無效性因應能力、知識缺失（對治療藥物與副作用）、潛在危險性損傷（與戒斷症狀或藥物副作用有關）。

- **護理計畫與措施**：

1. **用藥衛教**：清楚說明每種藥物的作用、服用時間與重要副作用。例如，教導服用 Disulfiram 的病人必須易混淆！完全避免任何含酒精的製品（包括料理酒、漱口水、藥酒），否則可能引發嚴重反應。

2. **副作用監測**：監測 Naltrexone 可能造成的噁心、頭痛；Acamprosate 的腹瀉；並定期追蹤肝功能。

3. **支持性治療**：結合心理治療（如動機式晤談）、團體治療及家庭支持。

- **跨專業合作**：與精神科醫師、心理師、社工師密切合作，提供全人照護。若病人出現嚴重戒斷症狀（如癲癇、譫妄），需立即通知醫師並準備 Benzodiazepines 等急救藥物。

護理安全提醒：**用藥安全**是核心。給藥前務必執行「三讀五對」，並確認病人了解藥物交互作用。對於使用 Disulfiram 的病人，衛教必須強而有力，避免因誤食酒精導致生命危險。

國考陷阱提醒：國考常將「治療藥物」與「緩解戒斷不適的輔助用藥」或「處理共病症的藥物」混在一起出題。例如，可能會出現 Benzodiazepines（用於控制戒斷症狀，非治療成癮本身）或抗憂鬱劑（治療共病），考生需清楚題幹問的是「治療酒精成癮」的「專一性藥物」。

## 重要概念

- **Naltrexone** — 一種鴉片類受體拮抗劑，用於治療酒精及鴉片類成癮。其機轉為阻斷酒精所引發的大腦欣快感，從而減少飲酒的動機與復發。
- **Acamprosate** — 用於維持酒精戒斷的藥物。作用於中樞神經系統的麩胺酸與GABA傳導路徑，幫助穩定戒酒後神經傳導物質的失衡，主要功效是降低對酒精的渴望。
- **Acetaminophen** — 一種廣泛使用的解熱鎮痛藥（非類固醇抗發炎藥）。無抗成癮效果，且對於肝功能可能已受損的酒精成癮者，有潛在的肝毒性風險。
- **Disulfiram** — 酒精致敏劑，用於酒精成癮的厭惡治療。它抑制乙醛去氫酶，使飲酒後體內的乙醛大量累積，產生極度不適的生理反應（如潮紅、頭痛、嘔吐），從而建立負向制約以阻止飲酒。
- **酒精使用障礙症 (Alcohol Use Disorder)** — 一種慢性復發性腦部疾病，特徵為對酒精使用的控制能力受損、儘管出現不良後果仍持續使用、以及出現耐受性或戒斷症狀。需要整合藥物、心理及社會支持進行治療。

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