# 下列何者是何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）的腫瘤細胞？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227668  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列何者是何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）的腫瘤細胞？

## 選項

1. 淋巴母細胞（lymphoblast）
2. 副免疫母細胞（paraimmunoblast）
3. 瑞德－史登堡氏細胞（Reed-Sternberg cell） **✔ 正確答案**
4. 卡哈爾－瑞齊烏斯氏細胞（Cajal-Retzius cell）

**正確答案: 3**

## 解析

何杰金氏淋巴瘤的特徵細胞為 Reed–Sternberg 細胞。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是何杰金氏淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma, HL) 的病理診斷特徵。正確答案為選項3：瑞德－史登堡氏細胞 (Reed-Sternberg cell)。這是一種大型、多核或分葉核的異常淋巴細胞，是診斷何杰金氏淋巴瘤的必要條件，在顯微鏡下呈現典型的「貓頭鷹眼」外觀。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：何杰金氏淋巴瘤是淋巴系統的惡性腫瘤，其病理生理特徵即在淋巴組織中出現 Reed-Sternberg 細胞。這些細胞會釋放細胞激素，吸引正常的免疫細胞（如淋巴球、嗜伊紅性白血球、組織球）聚集，形成腫瘤的微環境。臨床上，病人常以無痛性淋巴結腫大（最常見於頸部）為表現，可能伴隨 B 症狀（發燒、夜間盜汗、體重減輕）。護理重點在於協助診斷（如淋巴結切片檢查）、評估症狀、提供化療/放療的副作用護理與心理支持。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 淋巴母細胞 (lymphoblast)：這是急性淋巴性白血病 (ALL) 或淋巴母細胞淋巴瘤 (LBL) 的癌細胞，並非何杰金氏淋巴瘤的特徵。
2. 副免疫母細胞 (paraimmunoblast)：這是在某些非何杰金氏淋巴瘤（如濾泡性淋巴瘤）中可能看到的細胞，但並非何杰金氏淋巴瘤的診斷依據。
3. 瑞德－史登堡氏細胞 (Reed-Sternberg cell)：**正確答案**。是何杰金氏淋巴瘤的標誌性腫瘤細胞。
4. 卡哈爾－瑞齊烏斯氏細胞 (Cajal-Retzius cell)：這是存在於大腦皮質發育過程中的一種神經元，與淋巴瘤完全無關，屬於干擾選項。

高頻考點整理：1. 何杰金氏淋巴瘤 vs. 非何杰金氏淋巴瘤的鑑別診斷（有無 RS 細胞）。2. 何杰金氏淋巴瘤的典型臨床表現：無痛性頸部淋巴結腫大、B 症狀。3. 何杰金氏淋巴瘤的Ann Arbor 分期系統與治療選擇（早期常以放療為主，晚期需合併化療）。

記憶口訣：「**何**氏淋巴瘤，**R**eed-**S**ternberg 細胞是**必**要（RS細胞）。」「**非**何杰金氏淋巴瘤，**沒**有 RS 細胞。」

延伸學習：建議複習「非何杰金氏淋巴瘤」的常見類型（如瀰漫性大型 B 細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤）及其護理，並比較兩者在流行病學、臨床表現、治療與預後上的差異。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的血液腫瘤科病房，一位年輕病人因頸部無痛性腫塊就醫，經切片確診為何杰金氏淋巴瘤。護理師的角色包括：
- **評估 (Assessment)**：詳細評估淋巴結腫大的位置、大小、硬度、活動性；系統性評估有無 B 症狀（發燒、夜間盜汗、6個月內體重減輕 >10%）；評估病人心理社會狀態，因好發於年輕族群，對學業、工作、生育的衝擊大。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：知識缺失/對疾病診斷與治療計畫不瞭解、焦慮、潛在危險性感染（與治療導致之骨髓抑制有關）、疲憊。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：目標是協助病人完成治療計畫、管理副作用、維持生活品質。措施包括：提供疾病與治療的衛教、教導感染預防措施（如勤洗手、避免出入公共場所）、監測血球數值、提供營養支持與疲憊管理策略。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：與醫師合作執行治療計畫（如 ABVD 化療方案）；與藥師確認化療藥物劑量與副作用；與社工師討論經濟或心理支持資源；若病人有生育考量，需及早轉介生殖醫學科諮詢。
- **病人衛教 (Patient Education)**：「醫生在您的淋巴結切片中發現一種特別的細胞（RS細胞），這幫助我們確診為何杰金氏淋巴瘤。這是一種治癒率很高的淋巴癌。接下來的治療可能會讓您比較累、抵抗力變差，我們會教您如何保護自己。」

護理安全提醒：執行化療給藥時，務必遵守化療安全防護規範（穿隔離衣、戴雙層手套）。密切監測病人化療後的白血球低下時期，一旦出現發燒，需立即通報，因可能是致命的嗜中性白血球低下合併發熱 (Febrile Neutropenia)。

國考陷阱提醒：注意！國考常將「何杰金氏淋巴瘤」與「非何杰金氏淋巴瘤」的特徵交叉出題。務必記住：只有何杰金氏淋巴瘤有 RS 細胞。另外，題目也可能問到何杰金氏淋巴瘤最常見的初發部位是頸部淋巴結。

## 重要概念

- **何杰金氏淋巴瘤 (Hodgkin lymphoma)** — 一種淋巴系統的惡性腫瘤，其病理診斷特徵為在淋巴組織中發現 Reed-Sternberg 細胞。臨床常表現為無痛性淋巴結腫大（尤其頸部），並可能伴有發燒、夜間盜汗、體重減輕等 B 症狀。
- **瑞德－史登堡氏細胞 (Reed-Sternberg cell)** — 一種大型、異常的淋巴細胞，通常具有雙核或多核，顯微鏡下核仁明顯，形似「貓頭鷹眼」。是何杰金氏淋巴瘤的診斷性標誌細胞。
- **非何杰金氏淋巴瘤 (Non-Hodgkin Lymphoma, NHL)** — 一組異質性高的淋巴系統惡性腫瘤，其共同特徵是「沒有」Reed-Sternberg 細胞。種類繁多，臨床表現、治療與預後差異極大。
- **B 症狀 (B symptoms)** — 用於淋巴瘤分期的重要全身性症狀，包括：1. 無法解釋的發燒（體溫 > 38°C）。2. 夜間盜汗（需更換衣物床單）。3. 診斷前6個月內體重減輕超過10%。
- **Ann Arbor 分期系統 (Ann Arbor staging system)** — 主要用於何杰金氏淋巴瘤與部分非何杰金氏淋巴瘤的分期系統，依據淋巴結侵犯區域數目、橫膈膜上下、侵犯結外器官及有無 B 症狀，分為 I 到 IV 期。

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