# 有關急性發炎反應（acute inflammation）的敘述，下列何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227663  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

有關急性發炎反應（acute inflammation）的敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 參與的白血球主要是嗜酸性白血球（eosinophils）
2. 組織間隙常因血管通透性增加所以有漏出液（transudate）的蓄積
3. 受損組織細胞分泌的緩激肽（bradykinin）與痛覺產生有關 **✔ 正確答案**
4. 介白素-1（interleukin-1）是造成血管舒張主要的媒介物

**正確答案: 3**

## 解析

急性發炎主要由嗜中性白血球參與，緩激肽會引起疼痛。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是急性發炎反應 (Acute Inflammation)的病理生理學與臨床特徵，屬於基礎醫學（病理學）與內外科護理學的重要基礎。正確答案為選項3，因為緩激肽 (Bradykinin)是發炎反應中引起疼痛 (Pain)的關鍵化學媒介物之一。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：急性發炎是組織對傷害（如感染、創傷）的立即性、非特異性防禦反應，其典型臨床表徵為「紅、腫、熱、痛、功能喪失」。其病理機轉主要涉及：1. 血管反應（血管擴張、血流增加→紅、熱；血管通透性增加→腫脹）。2. 白血球遷移（主要是嗜中性白血球）。3. 化學媒介物釋放（如組織胺、前列腺素、緩激肽等）。緩激肽的作用包括：易混淆！強力促進血管擴張、增加血管通透性，以及直接刺激痛覺神經末梢，是造成發炎性疼痛的主要物質之一。護理人員理解此機轉，有助於評估病人疼痛原因並提供適當措施（如冰敷以減緩血管擴張與化學物質釋放）。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 錯誤。急性發炎早期（數小時至數天）參與的主要白血球是嗜中性白血球 (Neutrophils)，而非嗜酸性白血球。嗜酸性白血球通常與過敏反應、寄生蟲感染或慢性發炎有關。
2. 錯誤。發炎時因血管通透性增加而滲出到組織間隙的液體是滲出液 (Exudate)，其特點是富含蛋白質（如纖維蛋白原）和細胞。而漏出液 (Transudate)是因靜水壓或膠體滲透壓改變（如心衰竭、肝硬化）所產生的低蛋白液體，與發炎無關。此為國考常見的易混淆！名詞陷阱。
3. **正確**。如上述，緩激肽是發炎反應中與疼痛產生直接相關的重要化學媒介物。
4. 錯誤。造成血管舒張（紅、熱）的主要媒介物是組織胺 (Histamine)、前列腺素 (Prostaglandins)和緩激肽等。介白素-1 (Interleukin-1, IL-1)是重要的細胞激素 (Cytokine)，主要作用是引起發燒、促進肝臟合成急性期蛋白（如C反應蛋白），並活化淋巴球，並非血管舒張的主要物質。

高頻考點整理：急性 vs. 慢性發炎的細胞差異（嗜中性球 vs. 淋巴球/巨噬細胞）/ 發炎化學媒介物的作用比較（組織胺、前列腺素、緩激肽、細胞激素）/ 滲出液 (Exudate) vs. 漏出液 (Transudate)的區別

記憶口訣：「急中慢淋」→ 急性發炎主要細胞是「嗜中性」球，慢性發炎主要細胞是「淋巴」球。「緩激肽，痛到唉」→ 緩激肽與疼痛有關。「滲出液，發炎富蛋白；漏出液，壓力問題來」→ 區分兩種體液。

延伸學習：連結到臨床常見的發炎性疾病護理，如蜂窩性組織炎、肺炎、關節炎等，並複習相關的護理措施（如RICE原則：休息、冰敷、壓迫、抬高）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的病房或門診，護理師常會遇到因外傷、手術傷口或感染（如蜂窩性組織炎 (Cellulitis)）而出現急性發炎症狀的病人。

**護理評估 (Assessment)**：需系統性評估發炎五徵：紅 (Rubor)、腫 (Tumor)、熱 (Calor)、痛 (Dolor)、功能喪失 (Functio laesa)。使用疼痛量表（如NRS）量化疼痛程度，並詢問疼痛性質（搏動性、持續性）。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：急性疼痛/與組織損傷及發炎化學媒介物（如緩激肽）釋放有關。皮膚完整性受損/與創傷或感染過程有關。體溫過高/與發炎反應釋放IL-1等致熱原有關。

**護理措施與衛教**：教導病人使用冰敷（急性期）以收縮血管、減輕腫脹並緩解疼痛（抑制化學媒介物活性）。抬高患肢促進靜脈回流減輕水腫。強調按時服用止痛藥（如NSAIDs，其作用機轉是抑制前列腺素合成，間接影響疼痛與發熱）的重要性。衛教觀察感染徵兆（如紅腫範圍擴大、發燒、化膿）。

護理安全提醒：評估病人疼痛時，需區分是發炎性疼痛或其他性質疼痛（如缺血性、神經性），以提供正確處置。對於使用NSAIDs類止痛藥的病人，需監測腸胃道不適與腎功能。

國考陷阱提醒：國考很愛考「滲出液 vs. 漏出液」的區別，以及「哪種白血球在急性/慢性發炎中為主」。記住「急性→中性球，滲出液→發炎」就不容易錯。另外，化學媒介物的功能常是考點，勿將IL-1（主要致熱）與組織胺（主要血管擴張）的功能混淆。

## 重要概念

- **急性發炎反應 (Acute Inflammation)** — 組織對有害刺激（如病原體、損傷）所產生的立即性、非特異性防禦反應。典型特徵為紅、腫、熱、痛及功能喪失，主要由血管反應、白血球遷移及化學媒介物釋放所驅動。
- **緩激肽** — 一種由血漿中激肽原 (kininogen) 產生的強力血管活性肽。在發炎反應中，它能引起血管擴張、增加微血管通透性（導致水腫），並直接刺激痛覺神經末梢，是產生發炎性疼痛的關鍵物質之一。
- **嗜中性白血球** — 一種白血球，是急性發炎反應中最先大量出現的吞噬細胞。細胞質中含有嗜中性顆粒，內含溶菌酶等殺菌物質，主要功能是吞噬並摧毀細菌等病原體。
- **滲出液** — 因發炎反應導致血管通透性增加，從血管滲出到組織間隙或體腔的液體。其特點是富含蛋白質（如纖維蛋白原）、免疫球蛋白及發炎細胞，比重較高（通常 >1.020）。
- **介白素-1 (Interleukin-1, IL-1)** — 一種由巨噬細胞、單核細胞等釋放的細胞激素（發炎介質）。主要功能包括：作用於下視丘引起發燒、刺激肝臟合成急性期蛋白、活化T淋巴球，在全身性發炎反應中扮演核心角色。

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