# 下列何者為負責分泌胃酸的細胞？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227659  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列何者為負責分泌胃酸的細胞？

## 選項

1. 主細胞（chief cell）
2. 壁細胞（parietal cell） **✔ 正確答案**
3. 黏液頸細胞（mucous neck cell）
4. 腸內分泌細胞（enteroendocrine cell）

**正確答案: 2**

## 解析

壁細胞分泌胃酸與內因子。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是消化系統 (Digestive System)中，胃黏膜細胞的功能。正確答案是壁細胞 (Parietal Cell)，因為它專門負責分泌胃酸 (Hydrochloric Acid, HCl)以及內因子 (Intrinsic Factor)。這是消化生理學的基礎核心知識。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：胃壁的腺體含有不同功能的細胞，共同完成消化工作。壁細胞分泌的胃酸能活化胃蛋白酶原、殺死食物中的細菌，並提供酸性環境。而內因子則與維生素B12的吸收密切相關。理解這些細胞的功能，有助於護理師評估與照護相關疾病，例如：胃潰瘍 (Gastric Ulcer)、惡性貧血 (Pernicious Anemia)（與內因子缺乏有關），以及使用氫離子幫浦阻斷劑 (Proton Pump Inhibitors, PPIs)等藥物治療的機轉。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 主細胞 (Chief Cell)：分泌的是胃蛋白酶原 (Pepsinogen)，在胃酸作用下活化為胃蛋白酶 (Pepsin)，負責蛋白質的初步消化。它不分泌胃酸。
2. 正確！壁細胞 (Parietal Cell)：分泌胃酸 (HCl) 和內因子。
3. 黏液頸細胞 (Mucous Neck Cell)：分泌黏液 (Mucus) 和碳酸氫鹽 (Bicarbonate)，形成黏液-碳酸氫鹽屏障 (Mucus-Bicarbonate Barrier)，保護胃黏膜不被自身分泌的胃酸侵蝕。
4. 腸道內分泌細胞 (Enteroendocrine Cell)：這是一個總稱，包含多種細胞，分泌各種胃腸道激素，例如：G細胞 (G Cell)分泌胃泌素 (Gastrin)，能刺激壁細胞分泌胃酸；但這些細胞本身並不直接分泌胃酸。

高頻考點整理：
1. 胃黏膜細胞功能比較：主細胞 (Pepsinogen) vs. 壁細胞 (HCl & Intrinsic Factor) vs. 黏液細胞 (Mucus)。
2. 胃酸相關藥物作用機轉：PPIs (抑制壁細胞的H+/K+ ATPase)、H2受體拮抗劑 (如Cimetidine, Ranitidine)。
3. 惡性貧血 (Pernicious Anemia)的病理機轉：因內因子缺乏導致維生素B12吸收障礙。

記憶口訣：
「**主**要分泌**酶**（主細胞-胃蛋白酶原），**壁**壘分泌**酸**（壁細胞-胃酸），**黏液**細胞做**防護**。」

延伸學習：
建議複習消化性潰瘍的護理、胃切除術後症候群（如傾食症候群、惡性貧血），以及相關藥理學。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣臨床，護理師照護消化性潰瘍 (Peptic Ulcer Disease, PUD)或胃食道逆流 (Gastroesophageal Reflux Disease, GERD)病人時，常會使用抑制胃酸分泌的藥物。理解壁細胞的功能，能幫助你向病人衛教：「醫師開的這個藥（如PPI），作用是直接關掉胃裡面製造胃酸的『工廠馬達』（壁細胞上的質子幫浦），讓胃酸減少，幫助您的傷口癒合/減少火燒心。」

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「急性疼痛/與胃酸刺激胃黏膜有關」、「營養不均衡：少於身體需要/與疼痛導致食慾不振有關」。

**病人衛教 (Patient Education)**：除了用藥，需教導避免刺激性食物（咖啡、辛辣、酒精）、規律進食、戒菸，並解釋按時服藥的重要性，尤其是PPI需在早餐前30-60分鐘服用效果最佳。

護理安全提醒：長期使用強效胃酸抑制劑（如PPI）可能增加易混淆！困難梭菌感染、低血鎂、骨折風險，用藥期間需監測相關症狀。對於疑似潰瘍出血的病人，需密切監測生命徵象及解黑便、吐咖啡渣狀物等出血徵象。

國考陷阱提醒：國考常將「主細胞」和「壁細胞」的功能互換出題，或將「黏液細胞」的功能誤導為分泌消化酶。務必記清楚：「酸」和「內因子」一定是壁細胞。

## 重要概念

- **壁細胞 (Parietal Cell)** — 位於胃腺體中，負責分泌胃酸 (Hydrochloric Acid, HCl)與內因子 (Intrinsic Factor)的細胞。胃酸用於消化與殺菌，內因子則協助維生素B12在迴腸末端吸收。
- **胃酸 (Hydrochloric Acid, HCl)** — 由胃壁細胞分泌的強酸，主要功能包括：活化胃蛋白酶原成為胃蛋白酶、提供蛋白質消化的酸性環境、殺死隨食物進入的微生物，並刺激小腸分泌激素。
- **主細胞 (Chief Cell)** — 位於胃腺體底部的細胞，負責分泌胃蛋白酶原 (Pepsinogen)。胃蛋白酶原在胃酸的活化下轉變為胃蛋白酶 (Pepsin)，開始蛋白質的消化過程。
- **內因子 (Intrinsic Factor)** — 一種由胃壁細胞分泌的醣蛋白，能與飲食中的維生素B12結合，形成複合物，保護B12不被消化酶破壞，並在迴腸末端促進其吸收。缺乏會導致惡性貧血。
- **黏液-碳酸氫鹽屏障 (Mucus-Bicarbonate Barrier)** — 由胃黏膜上皮細胞和黏液頸細胞分泌的黏液層，其中含有碳酸氫鹽。此屏障能中和胃酸，使靠近胃上皮細胞表面的pH值接近中性，有效保護胃壁不被自身分泌的胃酸和蛋白酶侵蝕。

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