# 肺氣腫（emphysema）患者因肺泡壁遭到破壞而容易出現下列那一種變化？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227651  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

肺氣腫（emphysema）患者因肺泡壁遭到破壞而容易出現下列那一種變化？

## 選項

1. 肺泡氣體擴散的總面積增加
2. 肺臟回彈力增加
3. 肺臟順應性增加 **✔ 正確答案**
4. 呼吸道阻力降低

**正確答案: 3**

## 解析

肺氣腫因肺泡壁破壞，導致彈性回縮力下降、肺順應性增加。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是慢性阻塞性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)中肺氣腫 (Emphysema)的病理生理學變化。核心在於理解肺泡結構破壞後，對肺臟力學（順應性 (Compliance)與彈性）的影響。正確答案是「肺臟順應性增加」，因為肺泡壁與彈性纖維的破壞，使得肺組織變得鬆弛、容易擴張，但難以回縮。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：肺氣腫的主要病理變化是肺泡 (Alveoli)終末細支氣管遠端的永久性異常擴大，伴隨肺泡壁的破壞。肺泡壁中的彈性纖維被破壞，導致：
1. 彈性回縮力 (Elastic Recoil)下降：肺臟像一個失去彈性的橡皮筋，呼氣時無法有效將氣體排出。
2. 順應性 (Compliance)增加：順應性是指肺臟擴張的難易度。肺組織變得鬆弛，更容易被氣體撐開（即「過度充氣」）。
3. 氣體交換面積減少：多個肺泡融合成一個大氣囊，總表面積下降，導致氣體擴散 (Gas Diffusion)效率變差，是造成低血氧的原因之一。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 肺泡氣體擴散的總面積增加：錯誤。肺泡壁破壞、融合，實際用於氣體交換的表面積是「減少」的，這是肺氣腫導致呼吸衰竭的關鍵。
2. 肺臟回彈力增加：錯誤。肺泡彈性纖維破壞，導致「回彈力（彈性回縮力）下降」，病人因此有呼氣困難、吐氣時間延長的典型表現。
3. 肺臟順應性增加：正確。如上所述，結構破壞使肺臟變得「過度順從」，容易膨脹但難以排空。
4. 呼吸道阻力降低：錯誤。肺氣腫病人的小呼吸道（細支氣管）常因發炎、塌陷或分泌物阻塞，導致呼吸道阻力「增加」。這是COPD另一型「慢性支氣管炎」的主要特徵，但肺氣腫病人也常合併此問題。

高頻考點整理
1. 肺氣腫 vs. 慢性支氣管炎：肺氣腫病理在「肺泡破壞」；慢性支氣管炎病理在「氣道發炎、黏液增生」。臨床表徵皆為咳嗽、喘，但肺氣腫以「桶狀胸、呼吸音減弱」為特徵；慢性支氣管炎以「咳痰」為特徵。
2. COPD的呼吸型態：呼氣時間延長、噘嘴呼吸 (Pursed-lip Breathing)、使用呼吸輔助肌（三凹徵）。
3. 動脈血液氣體分析 (ABG)典型變化：早期可能為低血氧 (PaO2↓)，晚期出現高碳酸血症 (PaCO2↑)、呼吸性酸中毒 (pH↓)。

記憶口訣
「肺氣腫，肺泡破，彈性差、順從好（順應性↑）、面積少、氣難換。」

延伸學習
建議複習呼吸系統的力學：順應性 (Compliance) 與呼吸道阻力 (Airway Resistance) 的定義及影響因素。並連結COPD病人的護理措施，如：呼吸訓練、體位引流、氧氣治療原則（注意：嚴重心肺症者需使用低流量氧氣，避免抑制呼吸驅動力）。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的胸腔內科病房或門診，護理師照顧肺氣腫病人時：
- **評估 (Assessment)**：觀察呼吸型態（是否噘嘴呼吸、使用輔助肌）、聽診呼吸音（通常減弱）、評估咳嗽能力及痰液性質、監測血氧飽和度 (SpO2)。詢問日常活動耐受度（如：走幾步會喘）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：常見有「氣體交換障礙」、「低效性呼吸型態」、「活動無耐力」、「知識缺失」等。
- **護理措施 (Nursing Interventions)**：
1. 教導並協助執行呼吸訓練：腹式呼吸、噘嘴呼吸。
2. 體位引流與拍痰技巧。
3. 依醫囑給予氧氣治療，並衛教「勿自行調高氧氣流量」的重要性。
4. 規劃漸進式活動，配合呼吸技巧，改善活動耐力。
- **跨專業合作**：若病人出現急性呼吸窘迫、意識改變、SpO2持續下降，需立即通知醫師，並準備非再吸入型氧氣面罩 (Non-rebreather Mask)、抽痰設備，必要時協助插管。
- **病人衛教**：用比喻說明：「肺就像舊的彈簧床，彈性變差了，吸氣容易但吐氣困難。所以我們要練習慢慢吐氣的技巧（噘嘴呼吸），幫助氣體排出來。」強調戒菸、流感疫苗接種、避免空氣汙染。

護理安全提醒
對於嚴重COPD合併高碳酸血症的病人，給予氧氣時需特別謹慎，目標SpO2維持在88-92%即可，過高的氧氣可能導致二氧化碳麻醉 (CO2 Narcosis)，抑制呼吸中樞，是致命的併發症。

國考陷阱提醒
國考常將「肺氣腫」與「氣喘 (Asthma)」或「慢性支氣管炎」的病理生理變化做比較。記住關鍵：肺氣腫的肺泡破壞導致「順應性增加、彈性回縮力下降」；氣喘主要是「呼吸道阻力增加」（因支氣管痙攣），兩者機轉不同。

## 重要概念

- **肺氣腫** — 一種慢性阻塞性肺疾病(COPD)，特徵為肺泡終末細支氣管遠端的永久性異常擴大，伴隨肺泡壁的破壞，導致肺彈性回縮力下降與氣體交換面積減少。
- **順應性** — 指肺臟或胸廓擴張的難易度。順應性高表示組織容易擴張（如肺氣腫）；順應性低表示組織僵硬、難以擴張（如肺纖維化）。
- **彈性回縮力 (Elastic Recoil)** — 肺臟組織本身像橡皮筋一樣的彈性，在吸氣被拉伸後，能於呼氣時自動回縮，將氣體排出。肺氣腫患者因彈性纖維破壞，此力量減弱。
- **肺泡** — 肺部進行氣體交換的微小囊狀結構。在肺氣腫中，多個肺泡壁破裂融合成一個大氣囊，減少總表面積。
- **慢性阻塞性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)** — 一組以持續性呼吸道症狀和氣流受阻為特徵的疾病，通常由長期暴露於有害顆粒或氣體（如吸菸）引起，主要包括慢性支氣管炎和肺氣腫。

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