# 正常情況下，下列何種物質在腎臟再吸收（reabsorption）的比例最高？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227650  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

正常情況下，下列何種物質在腎臟再吸收（reabsorption）的比例最高？

## 選項

1. 水
2. 鈉離子
3. 葡萄糖 **✔ 正確答案**
4. 尿素

**正確答案: 3**

## 解析

腎臟再吸收比例最高的物質為葡萄糖。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是腎臟生理學中，關於腎絲球過濾液 (Glomerular Filtrate)中各種物質的再吸收 (Reabsorption)效率比較。正確答案是葡萄糖，因為在正常生理狀態下，腎臟對葡萄糖的再吸收率接近100%，是所有選項中最高的。這反映了身體對重要能量物質的極致保存機制。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：腎臟的再吸收主要發生在近曲小管 (Proximal Convoluted Tubule)。葡萄糖的再吸收是透過次級主動運輸 (Secondary Active Transport)，與鈉離子共同運輸。正常情況下，腎臟的葡萄糖再吸收有最大極限，稱為腎閾值 (Renal Threshold)，約為血糖180 mg/dL。當血糖超過此閾值，尿中就會出現葡萄糖，即為易混淆！糖尿病常見的糖尿 (Glycosuria)。此題強調「正常情況」，因此再吸收比例最高的是葡萄糖。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 水：再吸收比例約99%，主要在遠曲小管和集尿管受抗利尿激素 (ADH) 調控，但並非最高。
2. 鈉離子：再吸收比例約99.5%，雖然極高，但正常情況下仍略低於葡萄糖的近100%。
3. **葡萄糖**：正確答案。正常血糖下，腎絲球過濾出的葡萄糖幾乎100%被再吸收。
4. 尿素：是含氮廢物，再吸收比例約40-50%，大部分被排出體外，比例最低。

高頻考點整理：1. 腎臟再吸收與分泌機轉（近曲、遠曲小管功能差異）。2. 腎閾值 (Renal Threshold)與糖尿的關係。3. 抗利尿激素 (ADH) 與醛固酮 (Aldosterone)對水、鈉再吸收的調節。

記憶口訣：「**正**常情況下，**糖**分最珍貴，腎臟**全收回**（100%再吸收）。水鈉99留，尿素排一半。」

延伸學習：建議複習腎功能不全時，電解質（鈉、鉀）與代謝廢物（尿素氮 BUN、肌酸酐 Creatinine）的變化，以及相關的護理措施。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的臨床工作中，護理師監測病人的尿液檢查 (Urinalysis)時，若發現尿糖陽性，必須立即聯想到此生理學知識。
- **護理評估**：除了驗尿，應立即測量隨機血糖 (Random Blood Sugar)或通知醫師開立檢驗單。詢問病人是否有多吃、多喝、多尿、體重減輕等糖尿病典型症狀。
- **護理診斷**：潛在危險性血糖不穩定 (Risk for Unstable Blood Glucose)。
- **護理措施與衛教**：向病人解釋尿糖出現代表血糖可能過高，需進一步檢查。衛教糖尿病病人自我監測血糖的重要性，而非只依賴尿糖試紙（因有延遲性）。
- **跨專業合作**：發現異常尿糖與高血糖，應通報醫師，並可能需會診營養師進行飲食衛教。

護理安全提醒：對於已知糖尿病病人，護理給藥時需嚴格執行「三讀五對」，特別是胰島素 (Insulin)的劑量，避免因劑量錯誤導致嚴重低血糖或高血糖。

國考陷阱提醒：注意！國考可能將題幹改為「易混淆！在腎絲球過濾液（原尿）中，含量最高的物質是什麼？」答案就會變成「水」（因為水占過濾液體積的99%）。「再吸收比例」和「過濾液中的含量」是完全不同的概念，務必看清題目問什麼。

## 重要概念

- **再吸收** — 指腎小管將腎絲球過濾液中對身體有用的物質（如水、葡萄糖、電解質）重新吸收回血液的過程。
- **腎閾值 (Renal Threshold)** — 指血漿中某物質（如葡萄糖）的濃度臨界點，超過此濃度，腎小管便無法完全再吸收，該物質會開始出現在尿液中。
- **糖尿** — 指尿液中出現葡萄糖。最常見的原因是血糖濃度超過腎閾值（如糖尿病），或腎小管功能受損。
- **近曲小管 (Proximal Convoluted Tubule)** — 腎元的一部分，是進行再吸收與分泌的主要部位，可再吸收大部分的葡萄糖、胺基酸、鈉離子、水分等。
- **抗利尿激素 (Antidiuretic Hormone, ADH)** — 由腦下垂體後葉分泌，作用於腎臟集尿管，增加對水的通透性，促進水分再吸收，以濃縮尿液、維持體液平衡。

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