# 特定微血管區段之微血管靜水壓（capillary hydrostatic pressure）為24 mmHg、組織間隙靜水壓（interstitial hydrostatic pressure）為0 mmHg、微血管滲透壓（capillary colloid osmotic pressure）為12 mmHg、組織間隙滲透壓（interstitial colloid osmotic pressure）為2 mmHg，則該處微血管液流動形式及總驅動力（net filtration pressure）分別為何？

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> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

特定微血管區段之微血管靜水壓（capillary hydrostatic pressure）為24 mmHg、組織間隙靜水壓（interstitial hydrostatic pressure）為0 mmHg、微血管滲透壓（capillary colloid osmotic pressure）為12 mmHg、組織間隙滲透壓（interstitial colloid osmotic pressure）為2 mmHg，則該處微血管液流動形式及總驅動力（net filtration pressure）分別為何？

## 選項

1. 再吸收（absorption）流入微血管：7 mmHg
2. 再吸收（absorption）流入微血管：14 mmHg
3. 過濾（filtration）流出微血管：7 mmHg
4. 過濾（filtration）流出微血管：14 mmHg **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

NFP = (24+2) – (12+0) = 14 mmHg，產生過濾作用。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是體液平衡 (Fluid Balance) 中的核心概念——史達林氏力平衡 (Starling's Forces)，用以計算微血管處的淨過濾壓 (Net Filtration Pressure, NFP)。這是內外科護理學中關於水腫形成機轉、輸液治療原理的基礎。正確答案為「過濾 (filtration) 流出微血管：14 mmHg」，因為計算出的淨過濾壓為正值，表示體液會從微血管「過濾」到組織間隙。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：

1.  **史達林氏力公式**：淨過濾壓 (NFP) = (微血管靜水壓 + 組織間隙滲透壓) - (微血管滲透壓 + 組織間隙靜水壓)。這個公式決定了體液在微血管與組織間隙之間的流動方向。

2.  **流動方向判斷**：

- 若 NFP > 0：表示「過濾 (Filtration)」作用為主，體液從微血管流出至組織間隙。這是動脈端微血管的主要作用。

- 若 NFP < 0：表示「再吸收 (Absorption)」作用為主，體液從組織間隙流回微血管。這是靜脈端微血管的主要作用。

3.  **臨床連結**：當微血管靜水壓過高（如心衰竭、輸液過量）或微血管滲透壓過低（如低白蛋白血症），會導致 NFP 正值過大，過濾作用過強，形成水腫 (Edema)。護理評估時需觀察水腫部位、程度，並監測輸入輸出量 (I/O)、體重變化。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **選項 1 & 2**：錯誤。計算結果為正值 14 mmHg，表示是「過濾」而非「再吸收」。選項 2 的數值是對的，但方向判斷錯誤。

- **選項 3**：錯誤。方向判斷正確（過濾），但計算錯誤，將數值算成 7 mmHg。

- **選項 4**：**正確**。方向與數值皆正確。計算：NFP = (24 + 2) - (12 + 0) = 26 - 12 = 14 mmHg (正值，過濾)。

高頻考點整理：

1.  史達林氏力公式計算與方向判斷（國考必考計算題）。

2.  水腫的病理機轉：區分心因性、腎因性、肝因性、營養不良性水腫。

3.  血漿膠體滲透壓的主要來源：白蛋白 (Albumin)。

記憶口訣：

「**靜水壓 + 組織滲透壓**」是 **推出去** 的力（過濾）；

「**滲透壓 + 組織靜水壓**」是 **拉回來** 的力（再吸收）。

**推的力 > 拉的力 → 過濾 (正值)**；**拉的力 > 推的力 → 再吸收 (負值)**。

延伸學習：

建議複習「體液電解質不平衡」章節，特別是水腫病人的護理措施（如：抬高患肢、限鈉、監測利尿劑效果）以及輸液治療（等張、高張、低張溶液）對史達林氏力的影響。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣臨床，護理師照顧一位因肝硬化 (Cirrhosis)導致腹水的病人。此病人因肝臟合成功能下降，白蛋白 (Albumin)過低，使得微血管滲透壓下降。根據史達林氏力，這會導致淨過濾壓 (NFP) 增加，體液大量從微血管過濾到腹腔，形成腹水。

- **護理評估**：每日測量腹圍、體重，監測輸入輸出量，評估呼吸狀況（腹水可能壓迫橫膈膜導致呼吸困難）。

- **護理診斷**：體液容積過量 (Fluid Volume Excess) 與血清白蛋白過低有關。

- **護理措施與計畫**：

1.  執行醫囑，協助腹腔放液 (Paracentesis)，並監測術後生命徵象與電解質（尤其是鉀離子）。

2.  給予白蛋白輸注，以提高微血管滲透壓，促進組織間液再吸收回血管內。

3.  衛教病人採低鈉飲食，減少水分滯留。

- **跨專業合作**：與營養師合作規劃高蛋白、限鈉飲食；若病人呼吸窘迫，立即通知醫師。

- **病人衛教**：「阿伯，因為您肝臟製造的蛋白質不夠，血管留不住水分，水都跑到肚子裡了。所以我們要幫您打營養針（白蛋白），把水拉回血管，再配合吃清淡一點（低鈉），讓身體不要積那麼多水。」

護理安全提醒：

1.  執行腹腔放液時，嚴格遵守無菌技術，預防腹膜炎 (Peritonitis)。

2.  大量放液後，需密切監測血壓，預防姿勢性低血壓 (Orthostatic Hypotension)及休克。

3.  輸注白蛋白時，需注意輸注速度，並監測有無過敏反應。

國考陷阱提醒：

注意！國考常考兩種陷阱：

1.  **公式記錯**：將「微血管靜水壓」誤加「微血管滲透壓」。務必記住公式是「（兩靜水壓+兩滲透壓）對抗」的概念。

2.  **方向與數值分開考**：像本題，可能會有「正確方向 + 錯誤數值」或「錯誤方向 + 正確數值」的誘答選項，必須兩者都判斷正確。

## 重要概念

- **史達林氏力 (Starling's Forces)** — 描述微血管與組織間隙之間體液交換的動力平衡，包含微血管靜水壓、組織間隙靜水壓、微血管膠體滲透壓、組織間隙膠體滲透壓四種力量。
- **淨過濾壓 (Net Filtration Pressure, NFP)** — 根據史達林氏力公式計算出的壓力差值，決定體液在微血管處的淨流動方向。NFP > 0 表示過濾（流出），NFP < 0 表示再吸收（流入）。
- **過濾** — 當微血管處的淨過濾壓為正值時，血漿中的水分及小分子溶質受靜水壓驅動，從微血管腔內移動到組織間隙的過程。主要發生在微血管的動脈端。
- **再吸收** — 當微血管處的淨過濾壓為負值時，組織間液受膠體滲透壓驅動，從組織間隙移動回微血管腔內的過程。主要發生在微血管的靜脈端。
- **微血管膠體滲透壓 (Capillary Colloid Osmotic Pressure)** — 又稱血漿膠體滲透壓，主要由血漿中的白蛋白 (Albumin) 所產生，能將組織間液「拉回」微血管內的力量。此壓力過低是導致水腫的重要原因之一。

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