# 下列何者會導致電位過極化（hyperpolarizing），進而誘發抑制性突觸後電位（inhibitory postsynaptic potential, IPSP）的表現？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227645  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列何者會導致電位過極化（hyperpolarizing），進而誘發抑制性突觸後電位（inhibitory postsynaptic potential, IPSP）的表現？

## 選項

1. Cl– channel open；K＋ channel open **✔ 正確答案**
2. Na＋ channel open；K＋ channel open
3. Ca２＋ channel open；K＋ channel open
4. Na＋ channel open；Cl– channel open

**正確答案: 1**

## 解析

Cl⁻ 內流 或 K⁺ 外流導致超極化，形成抑制性突觸後電位。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是神經生理學 (Neurophysiology)中，關於抑制性突觸後電位 (Inhibitory Postsynaptic Potential, IPSP)產生的離子通道機制。正確答案為「Cl⁻ channel open；K⁺ channel open」，因為這兩種離子通道的開啟，都會導致細胞膜電位變得更負（即過極化 (Hyperpolarization)），使神經元更難達到閾值電位而引發動作電位，從而產生抑制效果。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：神經元之間的訊號傳遞，依賴於突觸後膜電位的變化。興奮性神經傳導物質（如 Glutamate）主要開啟 Na⁺ 或 Ca²⁺ 通道，造成去極化 (Depolarization)，產生興奮性突觸後電位 (EPSP)。相反地，抑制性神經傳導物質（如 GABA、Glycine）則主要開啟 Cl⁻ 通道或 K⁺ 通道。當 Cl⁻ 通道開啟，帶負電的 Cl⁻ 流入細胞內（或在某些情況下流出），使細胞內負電性增加；當 K⁺ 通道開啟，帶正電的 K⁺ 流出細胞，也使細胞內正電荷減少、負電性增加。這兩種離子流動的共同結果，就是使膜電位低於靜止膜電位（例如從 -70 mV 變成 -75 mV），形成過極化，即 IPSP。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **Cl⁻ channel open；K⁺ channel open**：正確！兩者皆導致過極化，是產生 IPSP 的典型機制。

- Na⁺ channel open；K⁺ channel open：Na⁺ 通道開啟會導致 Na⁺ 內流，引起去極化（興奮），與 K⁺ 外流（抑制）的效果互相拮抗，淨效果取決於通道開啟的數量和時機，但並非典型的 IPSP 誘發組合。

- Ca²⁺ channel open；K⁺ channel open：Ca²⁺ 通道開啟導致 Ca²⁺ 內流，通常與神經傳導物質釋放或細胞內訊號傳遞有關，也會引起去極化，同樣不是誘發 IPSP 的主要組合。

- Na⁺ channel open；Cl⁻ channel open：Na⁺ 內流（去極化）與 Cl⁻ 內流（過極化）效果相反，通常不會同時作為主要機制來誘發單純的 IPSP。

高頻考點整理：
1. EPSP vs. IPSP 的比較：EPSP（去極化）通常由 Na⁺/Ca²⁺ 內流引起；IPSP（過極化）通常由 Cl⁻ 內流或 K⁺ 外流引起。
2. 常見神經傳導物質分類：興奮性（如 Glutamate、Acetylcholine 於骨骼肌）；抑制性（如 GABA、Glycine）。
3. 動作電位 (Action Potential) 產生的關鍵：去極化達到閾值電位 → 電壓門控 Na⁺ 通道大量開啟。

記憶口訣：
「**抑**制要**過極**化，請**客**人**鉀**出去！」（「客」諧音 Cl⁻，「鉀」就是 K⁺，兩者都使細胞內更負，達到過極化抑制效果。）

延伸學習：建議複習神經系統用藥機轉，例如 Benzodiazepines（如 Diazepam）如何透過增強 GABA 對 Cl⁻ 通道的作用來產生鎮靜、抗焦慮效果，這正是臨床上應用 IPSP 原理的實例。

## 臨床情境

臨床護理情境
在神經科病房或加護病房，護理師照顧中風、癲癇或焦慮症病人時，常會接觸到作用於 GABA 系統的藥物（如抗癲癇藥、鎮靜安眠藥）。理解 IPSP 的機轉，能幫助護理師：
- **評估 (Assessment)**：觀察病人用藥後的神經學狀態變化，如意識程度、肌肉張力、有無鎮靜過度或呼吸抑制。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性損傷 / 與中樞神經抑制及姿勢性低血壓有關。
- **護理措施**：給藥後監測生命徵象，特別是呼吸速率與血氧濃度；執行跌倒風險評估與預防措施；衛教病人避免同時飲酒或使用其他中樞神經抑制劑。
- **跨專業合作**：若病人出現呼吸過慢 (呼吸速率 < 10次/分)、意識驟降，應立即通知醫師，並準備急救設備（如 Ambu bag）。
- **病人衛教**：「王先生，這個藥是幫助您神經放鬆、穩定腦部放電的，吃了可能會有點想睡或頭暈，這是正常作用。請您慢慢起身，避免開車或操作危險機械。」

護理安全提醒：易混淆！ 作用於 GABA 系統的藥物（如鎮靜安眠藥、某些抗癲癇藥）與酒精或其他中樞神經抑制劑併用時，會產生加成作用 (Synergistic Effect)，大幅增加呼吸抑制與意識昏迷的風險，用藥安全衛教至關重要。

國考陷阱提醒：國考常將「離子流動方向」與「電位變化」結合出題。切記：**陽離子 (Na⁺, Ca²⁺) 內流 → 去極化 (EPSP)**；**陰離子 (Cl⁻) 內流 或 陽離子 (K⁺) 外流 → 過極化 (IPSP)**。不要被「內流」或「外流」的字面意思迷惑，關鍵要看離子所帶的電荷是正還是負。

## 重要概念

- **抑制性突觸後電位** — Inhibitory Postsynaptic Potential (IPSP)。指突觸後神經元在抑制性神經傳導物質作用下，突觸後膜產生局部性的過極化電位變化（膜內電位變得更負），使神經元更難達到產生動作電位的閾值，從而產生抑制效果。
- **過極化** — Hyperpolarization。指細胞膜電位偏離靜止膜電位，變得比靜止膜電位更負（例如從 -70 mV 變成 -75 mV）的狀態。這會增加神經元產生動作電位所需的刺激強度。
- **氯離子通道** — Chloride ion channel。一種允許氯離子 (Cl⁻) 通過的細胞膜通道。在神經元中，抑制性傳導物質（如 GABA）常透過開啟此通道，使 Cl⁻ 流入細胞內（依細胞內外濃度梯度而定），導致膜內負電性增加，產生過極化（IPSP）。
- **鉀離子通道** — Potassium ion channel。一種允許鉀離子 (K⁺) 通過的細胞膜通道。開啟時，K⁺ 會順其濃度梯度由細胞內流向細胞外，導致細胞內正電荷減少，膜電位變得更負（過極化），是產生 IPSP 的機制之一。
- **去極化** — Depolarization。指細胞膜電位偏離靜止膜電位，變得比靜止膜電位更正（例如從 -70 mV 變成 -50 mV）的狀態。這是動作電位上升支的基礎，通常由鈉離子 (Na⁺) 或鈣離子 (Ca²⁺) 內流所引起，與興奮性突觸後電位 (EPSP) 相關。

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