# 29세 여성이 2cm 크기의 유방 섬유선종(Fibroadenoma)으로 진단받고 추적 관찰 중이었다. 최근 임신 12주차에 내원하여 시행한 초음파에서 섬유선종의 크기가 3.5cm로 증가하고 내부 혈류량이 증가한 소견이 관찰되었다. 환자는 통증이나 다른 증상은 없다. 가장 적절한 조치는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=226525  
> language: ko  
> subject: 유방

## 문제

29세 여성이 2cm 크기의 유방 섬유선종(Fibroadenoma)으로 진단받고 추적 관찰 중이었다. 최근 임신 12주차에 내원하여 시행한 초음파에서 섬유선종의 크기가 3.5cm로 증가하고 내부 혈류량이 증가한 소견이 관찰되었다. 환자는 통증이나 다른 증상은 없다. 가장 적절한 조치는?

## 보기

1. 즉시 중심 바늘 생검(Core needle biopsy) 재시행
2. 즉시 수술적 절제술 시행
3. 임신 중이므로 출산 후까지 경과 관찰 **✔ 정답**
4. 항호르몬 요법(Tamoxifen) 시작
5. 진공 보조 생검(맘모톰)으로 제거

**정답: 3**

## 해설

섬유선종은 에스트로겐 의존성 종양이므로 임신 중 에스트로겐의 영향으로 크기가 커지는 것은 자연스러운 현상(Lactational change)이다. 악성 변화를 강력히 의심할 만한 소견(불규칙한 경계, 침윤성 소견 등)이 동반되지 않는 한, 임신 중 크기 증가는 양성 변화일 가능성이 매우 높다. 따라서 특별한 조치 없이 임신 및 수유 기간 동안 경과를 관찰하고, 출산 및 수유 종료 후 크기를 재평가하는 것이 가장 적절하다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 임신 전부터 진단된 유방 섬유선종(Fibroadenoma)이 임신 중에 커지고 혈류가 증가한 경우입니다. 핵심! 섬유선종은 에스트로겐(Estrogen)에 민감한 양성 종양입니다. 임신 중에는 호르몬 변화로 인해 크기가 커지고 혈관이 풍부해지는 것은 매우 흔한 생리적 변화(Lactational change)입니다. 악성을 의심하는 불규칙한 경계, 미세석회화, 피부 함몰 등의 Pathognomonic! 소견이 없고, 단순히 크기 증가와 혈류 증가만 보이므로, 임신과 수유 기간 동안 경과 관찰하는 것이 가장 안전하고 적절한 접근법입니다. 불필요한 생검이나 수술은 임신 중 합병증(감염, 조산 유발 등)의 위험을 초래할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 29세 여성, 임신 12주차. 기존 유방 섬유선종(2cm)이 3.5cm로 증가하고 혈류 증가 소견. 무증상.
**진단적 접근:** 1) 초음파에서 양성 소견(매끈한 경계, 균질한 에코) 확인. 2) 악성 의심 소견(불규칙 경계, 미세석회화, 두께 증가 등)이 없다면 생검은 필요 없음.
**치료 계획:** 출산 및 수유 종료 후(보통 3-6개월 후) 초음파로 재평가. 크기가 줄었거나 안정적이면 계속 관찰. 지속적 성장이나 악성 의심 소견 발생 시 생검 고려.
**주의사항:** 임신 중 유방암은 매우 드물지만(

## 핵심 개념

- **유방 섬유선종** — 젊은 여성(15-35세)에서 가장 흔한 양성 유방 종양. 에스트로겐에 민감하여 월경 주기, 임신, 수유 중에 크기 변화가 있을 수 있음. 매끈한 경계, 균질한 에코의 초음파 소견이 특징.
- **Lactational Adenoma** — 임신이나 수유 중에 발생하거나 커지는 유방의 양성 종양. 섬유선종과 유사한 소견을 보이지만, 수유 중의 호르몬 변화에 반응하여 발생. 수유 종료 후 자연 소실되거나 줄어드는 경우가 많음.
- **삼중 평가 (Triple Assessment)** — 유방 종괴 평가의 표준: 1) 임상 검진, 2) 영상 검사(초음파/유방촬영술), 3) 조직 검사(세침흡인/중심바늘생검). 세 가지 평가 결과가 일치해야 안심할 수 있음.
- **임신 중 유방암 (Pregnancy-Associated Breast Cancer, PABC)** — 임신 중이나 출산 후 1년 이내에 진단되는 유방암. 호르몬 영향으로 종양이 빠르게 자라나 예후가 나쁠 수 있으며, 진단이 늦어지는 경우가 많아 주의가 필요함.
- **핵심 바늘 생검 (Core Needle Biopsy)** — 조직 검사를 위한 표준 침습적 방법. 국소 마취 후, 특수 바늘로 조직 표본을 채취함. 초음파나 유방촬영술 유도 하에 시행하여 정확도를 높임.

## 같은 주제 문제

- [45세 여성이 3개월 전부터 오른쪽 유방에 통증 없는 종괴를 발견하였다. 원형 경계가 불규칙하고 주변 미세석회화가 동반된 종괴가 촉지되며, 유방촬영술에서 동일 소…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216478)
- [30세 여성이 건강검진에서 우연히 발견된 유방 종괴를 주소로 내원했다. 종괴는 잘 움직이고 통증이 없으며, 월경 주기와 관계없다. 유방초음파는 아래와 같다. 가장…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216479)
- [55세 폐경 여성로 1개월 전부터 좌측 유두에서 혈성 분비물이 지속되어 내원했다. 유두 주위에 종괴는 촉진되지 않는다. 유방초음파: 유관 내 결절형 병변 관찰. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216480)
- [32세 수유 중인 여성이 3일 전부터 오른쪽 유방 통증, 발적, 열감을 호소한다. BP 110/70 mmHg, HR 102회/분, RR 20회/분, BT 38.5…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216481)
- [60세 여성이 최근 6개월간의 체중 감소와 좌측 유방 통증을 주소로 내원하였다. 진찰에서 발적과 부종을 동반한 단단한 종괴가 촉지되고, 겨드랑이에서 커진 림프절이…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216482)
- [28세 여성이 오른쪽 유방에 간헐적 통증을 호소한다. 월경 전에 심해지고 종료 시 호전된다. 유방초음파에서 여러 개의 작은 낭성 병변이 관찰된다. 진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216483)
- [18세 여성이 좌측 유방의 종괴를 주소로 내원하였다. 6개월 전 발견된 종괴는 최근 빠르게 커져 현재 초음파에서 5.6 cm로 측정되었다. 촉진 시 경계가 명확하…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216484)
- [48세 여성이 유방검진에서 촬영한 유방촬영술에서 좌측 상외측 1cm 고형 종괴가 확인되어 내원하였다. 초음파에서 경계가 불명확한 저에코성 고형 결절이 관찰되며 후…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216485)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._