# 유방암 환자의 수술 후 병리 보고지에서 'Ki-67 40%'라는 결과의 임상적 의미로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=226523  
> language: ko  
> subject: 유방

## 문제

유방암 환자의 수술 후 병리 보고지에서 'Ki-67 40%'라는 결과의 임상적 의미로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 종양 세포의 증식 속도(Proliferation rate)가 높다. **✔ 정답**
2. 종양이 호르몬 수용체에 양성이다.
3. 종양이 HER2 수용체에 양성이다.
4. 종양의 크기가 40mm이다.
5. 면역 관문 억제제에 대한 반응성이 높다.

**정답: 1**

## 해설

Ki-67은 세포 주기 중 증식 단계(G1, S, G2, M phase)에 있는 세포핵 단백질을 염색하는 세포 증식 표지자(Proliferation marker)이다. Ki-67 지수가 40%라는 것은 암세포 중 40%가 활발히 분열하고 있음을 의미하며, 이는 높은 세포 증식 속도, 더 공격적인 성향(High grade), 그리고 항암화학요법에 대한 높은 반응성(및 나쁜 예후)을 시사한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 유방암의 **생물학적 표지자(Biomarker)** 중 하나인 Ki-67의 임상적 의미를 묻는 기초적인 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis)**: Ki-67은 세포 분열 주기(G1, S, G2, M기)에 있는 세포의 핵에서 발현되는 단백질입니다. 병리 보고서에서 'Ki-67 40%'는 40%의 종양 세포가 활발히 증식하고 있음을 의미하는 지표입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)**: 핵심! Ki-67은 세포 증식 속도(Proliferation rate) 표지자입니다. 수치가 높을수록 종양의 성장 속도가 빠르고, 공격적(High grade)이며, 일반적으로 예후가 불량한 경향이 있습니다. 반면, 호르몬 수용체(ER, PR)나 HER2 상태는 별도의 면역조직화학염색(IHC)이나 FISH 검사로 확인하는 **완전히 다른 표지자**입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 감별 포인트! ②번과 ③번은 Ki-67과 혼동하기 쉬운 다른 핵심 생물학적 표지자입니다. ER/PR, HER2는 치료 방향(호르몬 치료, 표적 치료)을 결정하는 데 사용되며, Ki-67은 주로 예후 판정 및 일부 경우 항암화학요법(Neoadjuvant/Adjuvant chemotherapy)의 필요성을 판단하는 데 보조적으로 활용됩니다. ④번은 종양의 크기(T stage)와 무관한 지표입니다. ⑤번은 면역 관문 억제제(예: PD-L1)의 반응성과 관련된 표지자로, Ki-67과는 직접적인 연관성이 없습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation)**: 52세 여성이 좌측 유방의 멍울로 내원하여 유방암으로 진단받고 수술을 받았습니다. 수술 후 병리 보고서에 '침윤성 관암종, 크기 2.5cm, 액와 림프절 전이 1/15, ER 양성, PR 양성, HER2 음성, Ki-67 40%'라고 기록되어 있습니다.

**치료 계획 (Management Plan)**: 이 환자의 경우, 호르몬 수용체 양성, HER2 음성의 Luminal B형 유방암에 해당할 가능성이 높습니다. 높은 Ki-67 수치는 표준 호르몬 치료 외에도 **항암화학요법의 추가 고려**를 시사하는 중요한 인자입니다. 최종 치료 결정은 Oncotype DX나 MammaPrint 같은 다중 유전자 검사 결과와 환자의 전반적인 상태를 종합하여 내려집니다.

## 핵심 개념

- **Ki-67** — 세포 분열 주기(G1, S, G2, M기)에 있는 세포의 핵 단백질로, 종양 세포의 증식 속도(Proliferation rate)를 평가하는 가장 흔한 표지자(Marker)입니다. 높은 수치는 공격적인 종양 행동을 시사합니다.
- **생물학적 표지자** — 생물학적 과정, 병리적 상태 또는 치료에 대한 반응을 객관적으로 측정하고 평가할 수 있는 지표. 유방암에서는 ER, PR, HER2, Ki-67 등이 핵심 치료 예측 및 예후 표지자로 사용됩니다.
- **Luminal B형 유방암** — 분자 아형 중 하나로, 호르몬 수용체(ER/PR)는 양성이지만 HER2는 음성이며, Ki-67 지수가 높거나 유전자 발현 프로필에서 증식 관련 유전자가 높은 유형입니다. Luminal A형보다 공격적이며 항암화학요법을 더 고려합니다.
- **면역조직화학염색(Immunohistochemistry, IHC)** — 조직 절편에 특정 항원(단백질)에 결합하는 항체를 이용해 염색하는 방법. 유방암에서 ER, PR, HER2, Ki-67 등의 단백질 발현을 시각화하여 진단과 치료 방침 결정에 활용합니다.
- **증식 속도(Proliferation Rate)** — 세포가 분열하여 증식하는 속도. 암에서는 이 속도가 빠를수록 종양 성장이 빠르고 전이 가능성이 높으며, 예후가 불량한 경향이 있습니다. Ki-67 지수는 이를 정량화하는 대표적 방법입니다.

## 같은 주제 문제

- [45세 여성이 3개월 전부터 오른쪽 유방에 통증 없는 종괴를 발견하였다. 원형 경계가 불규칙하고 주변 미세석회화가 동반된 종괴가 촉지되며, 유방촬영술에서 동일 소…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216478)
- [30세 여성이 건강검진에서 우연히 발견된 유방 종괴를 주소로 내원했다. 종괴는 잘 움직이고 통증이 없으며, 월경 주기와 관계없다. 유방초음파는 아래와 같다. 가장…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216479)
- [55세 폐경 여성로 1개월 전부터 좌측 유두에서 혈성 분비물이 지속되어 내원했다. 유두 주위에 종괴는 촉진되지 않는다. 유방초음파: 유관 내 결절형 병변 관찰. …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216480)
- [32세 수유 중인 여성이 3일 전부터 오른쪽 유방 통증, 발적, 열감을 호소한다. BP 110/70 mmHg, HR 102회/분, RR 20회/분, BT 38.5…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216481)
- [60세 여성이 최근 6개월간의 체중 감소와 좌측 유방 통증을 주소로 내원하였다. 진찰에서 발적과 부종을 동반한 단단한 종괴가 촉지되고, 겨드랑이에서 커진 림프절이…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216482)
- [28세 여성이 오른쪽 유방에 간헐적 통증을 호소한다. 월경 전에 심해지고 종료 시 호전된다. 유방초음파에서 여러 개의 작은 낭성 병변이 관찰된다. 진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216483)
- [18세 여성이 좌측 유방의 종괴를 주소로 내원하였다. 6개월 전 발견된 종괴는 최근 빠르게 커져 현재 초음파에서 5.6 cm로 측정되었다. 촉진 시 경계가 명확하…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216484)
- [48세 여성이 유방검진에서 촬영한 유방촬영술에서 좌측 상외측 1cm 고형 종괴가 확인되어 내원하였다. 초음파에서 경계가 불명확한 저에코성 고형 결절이 관찰되며 후…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216485)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._