# 52세 여성이 유방암 선별검사에서 우측 유방에 불규칙한 종괴가 발견되어 중심 바늘 생검을 시행했다. 병리 결과 '소엽 상피내암(Lobular Carcinoma In Situ, LCIS)'으로 진단되었다. 이 환자에 대한 가장 적절한 설명 및 조치는?

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> language: ko  
> subject: 유방

## 문제

52세 여성이 유방암 선별검사에서 우측 유방에 불규칙한 종괴가 발견되어 중심 바늘 생검을 시행했다. 병리 결과 '소엽 상피내암(Lobular Carcinoma In Situ, LCIS)'으로 진단되었다. 이 환자에 대한 가장 적절한 설명 및 조치는?

## 보기

1. 즉시 유방 전절제술을 시행한다.
2. 병변 부위의 광범위 절제술 및 방사선 치료를 시행한다.
3. 침윤성 암의 전구 병변이므로 즉시 항암치료를 시작한다.
4. 양측 유방암 발생의 위험 표지자(Risk marker)로 간주하고 경과 관찰 및 예방적 약물 치료를 고려한다. **✔ 정답**
5. 즉시 겨드랑이 림프절 곽청술을 시행한다.

**정답: 4**

## 해설

LCIS는 과거 전구 병변으로 간주되었으나, 최근에는 침윤성 암(유관암 또는 소엽암)의 위험 표지자(Risk Marker)로 간주된다. LCIS 자체는 기저막을 침범하지 않으며, 발견된 쪽뿐만 아니라 양측 유방의 암 발생 위험을 높인다. 따라서 표준 치료는 수술적 절제(classic LCIS의 경우)가 아닌, 면밀한 추적 관찰 및 위험 감소를 위한 예방적 항호르몬 요법(Tamoxifen 등)을 고려하는 것이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 선별검사 후 생검을 통해 소엽 상피내암(Lobular Carcinoma In Situ, LCIS)으로 진단되었습니다. 핵심! LCIS는 **침윤성 암이 아닙니다

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 52세 여성, 선별 유방촬영술에서 발견된 우측 유방 불규칙 종괴. 중심 바늘 생검 결과 LCIS.
**진단적 접근:** LCIS는 생검으로 확진됩니다. 추가적인 영상 검사(초음파, MRI)는 동반된 다른 이상 소견을 평가하기 위해 시행할 수 있습니다.
**치료 계획:** 1. **수술적 절제는 필수가 아닙니다.** Classic LCIS의 경우, 생검으로 진단된 병변을 완전히 제거할 필요는 없습니다. 2. **경과 관찰**이 핵심입니다: 매년 유방촬영술과 6-12개월 간격의 임상 검진. 3. **위험 감소 치료 고려**: 5년간의 타목시펜(Tamoxifen) 또는 랄록시펜(Raloxifene)과 같은 선택적 에스트로겐 수용체 조절제(SERM)를 사용한 예방적 약물 치료는 고위험 환자에서 유방암 발생 위험을 약 50% 감소시킬 수 있습니다.
**주의사항:** LCIS를 유관 상피내암(Ductal Carcinoma In Situ, DCIS)과 혼동해서는 안 됩니다. DCIS는 전구 병변(Precursor)으로 간주되어 국소 치료(광범위 절제술 +/- 방사선 치료)가 필요합니다.

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