# 32세 여성이 유방 자가 검진 중 발견한 통증 없는 멍울을 주소로 내원했다. 신체 검진상 우측 유방에 직경 2cm의 고무 같고, 경계가 명확하며, 주변 조직과 잘 움직이는(mobile) 종괴가 촉지되었다. 유방 초음파 결과는 아래와 같다. 이 환자에게 가장 적절한 초기 조치는?

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> language: ko  
> subject: 유방

## 문제

32세 여성이 유방 자가 검진 중 발견한 통증 없는 멍울을 주소로 내원했다. 신체 검진상 우측 유방에 직경 2cm의 고무 같고, 경계가 명확하며, 주변 조직과 잘 움직이는(mobile) 종괴가 촉지되었다. 유방 초음파 결과는 아래와 같다. 이 환자에게 가장 적절한 초기 조치는?

유방 초음파: 우측 유방에 장축이 횡축보다 긴(wider than tall), 경계가 명확하고 균일한 에코를 가진 2cm 크기의 타원형 종괴가 관찰됨. 후방 에코 증강 소견 동반.

## 보기

1. 즉시 수술적 절제술
2. 6개월 뒤 유방 초음파 추적 관찰 **✔ 정답**
3. 중심 바늘 생검(Core Needle Biopsy)
4. 미세침 흡인 세포 검사(FNAC)
5. 진공 보조 생검(맘모톰)을 이용한 제거

**정답: 2**

## 해설

섬유선종(Fibroadenoma)의 전형적인 임상/영상 소견이다. 30대 초반 여성의 전형적인 소견을 보이는 BI-RADS Category 3 (양성일 가능성 높음, 악성 위험

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 32세 젊은 여성으로, 통증 없는 유방 종괴를 주소로 내원했습니다. 신체 검진에서 고무 같고, 경계 명확, 이동성(mobile) 있는 종괴가 촉지되었으며, 유방 초음파에서도 장축이 횡축보다 길고(wider than tall), 경계 명확, 균일한 에코, 후방 에코 증강을 보이는 전형적인 양성 종괴 소견을 보입니다. 이러한 임상 및 영상 소견은 섬유선종(Fibroadenoma)을 가장 강력하게 시사합니다.

핵심! BI-RADS(Breast Imaging-Reporting and Data System) 분류에 따르면, 이와 같이 악성 가능성이 매우 낮은(

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 32세 여성, 통증 없는 우측 유방 종괴. 신체 검진: 직경 2cm, 고무 같고, 경계 명확, 이동성(mobile) 좋음. 초음파: 장축>횡축, 경계 명확, 균일한 에코, 후방 에코 증강.

진단적 접근: 1) 임상 및 영상 소견으로 섬유선종(Fibroadenoma) 진단 가능성 높음. 2) BI-RADS Category 3으로 분류. 3) **초기 조치: 6개월 후 초음파 추적 관찰**. 4) 추적 검사에서 종괴가 커지거나 형태가 변하면 중심 바늘 생검(Core Needle Biopsy)을 시행하여 조직학적 확진.

치료 계획: 대부분의 섬유선종은 호르몬 변화(임신, 수유)에 따라 커질 수 있으나, 자연 소실되거나 안정적으로 유지되는 경우가 많아 수술적 절제는 필요하지 않습니다. 환자 교육으로 유방 자가 검진법과 추적 관찰의 중요성을 설명해야 합니다.

주의사항: 감별 포인트! 만약 초음파에서 경계 불규칙, 미세 석회화, 후방 음영 등 악성을 의심하는 소견이 보이면 BI-RADS 4a 이상으로 분류되어 즉시 생검이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **섬유선종** — 젊은 여성(20-30대)에서 가장 흔한 유방 양성 종양. 에스트로겐에 반응성. 고무 같고(mobile), 경계가 명확한 특징. 조직학적으로 선조직과 간질 조직의 증식을 보임.
- **BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System)** — 유방 영상 검사 결과를 표준화하여 보고하고, 관리 권고안을 제시하는 분류 체계. Category 0(추가 영상 평가 필요)부터 Category 6(조직학적으로 확진된 악성)까지 분류.
- **BI-RADS Category 3** — "Probably Benign (양성일 가능성 높음)". 악성 가능성
- **중심 바늘 생검(Core Needle Biopsy)** — 조직 검사로, 미세침 흡인 세포 검사(FNAC)보다 진단 정확도가 높음. BI-RADS 4 이상(악성 의심)에서 시행하는 표준 확진 검사.
- **후방 에코 증강(Posterior Acoustic Enhancement)** — 초음파에서 종괴 뒤쪽의 에코가 증가해 밝게 보이는 현상. 종괴 내부가 액체처럼 초음파를 잘 통과시키는 경우 나타나며, 단순 낭종이나 일부 양성 고형 종괴(섬유선종)에서 관찰됨. 악성 종괴의 후방 음영과 대비되는 소견.

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