# 38세 여성이 유방의 경계가 명확한 탄성성 종괴를 촉지하여 내원하였다. 월경 전후로 크기 변동이 없으며, 유방 초음파는 아래와 같다. 다음 중 진단은?

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> language: ko  
> subject: 유방

## 문제

38세 여성이 유방의 경계가 명확한 탄성성 종괴를 촉지하여 내원하였다. 월경 전후로 크기 변동이 없으며, 유방 초음파는 아래와 같다. 다음 중 진단은?

유방 초음파: 경계 명확, 균질 저에코, 후방음향증강 종괴

## 보기

1. 섬유선종 **✔ 정답**
2. 유방 섬유낭종
3. 침윤성 유관암
4. 관상피내암
5. 지방괴사

**정답: 1**

## 해설

경계 명확, 후방음향증강, 균질한 저에코의 종괴는 섬유선종 특징.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 젊은 여성에서 경계가 명확하고 탄성 있는 유방 종괴를 주소로 내원했습니다. 핵심은 초음파 소견입니다. "경계 명확, 균질 저에코, 후방음향증강 종괴"는 섬유선종(Fibroadenoma)의 전형적인 초음파 소견입니다. 또한, 월경 주기에 따른 크기 변화가 없다는 점도 섬유선종의 특징으로, 호르몬에 민감한 섬유낭종과의 중요한 감별점입니다. 섬유선종은 젊은 여성(20-30대)에서 가장 흔한 양성 고형 종양입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 38세 젊은 여성. 유방 자가검진 또는 우연히 발견된 단단하고 움직이는(mobile), 경계가 명확한 종괴. 통증은 없거나 약간 있을 수 있습니다.
**진단적 접근:** 1) 신체검진(촉진) -> 2) **초음파(첫 번째 영상검사, 특히 30세 미만 젊은 여성에서)** -> 3) 필요시 세침흡인세포검사(FNA) 또는 코어바늘생검(CNB)으로 확진. 유방촬영술(Mammography)은 35-40세 이상에서 주로 시행됩니다.
**치료 계획:** 대부분의 섬유선종은 경과 관찰로 충분합니다. 크기가 커지거나 증상이 있거나 환자가 불안해하는 경우 수술적 절제를 고려할 수 있습니다.
**주의사항:** 가족력이 있거나, 크기가 급격히 증가하거나, 초음파 소견이 비전형적인 경우(예: 경계 불명확, 미세석회화)에는 악성을 의심하고 반드시 조직검사를 시행해야 합니다.

## 핵심 개념

- **섬유선종** — 젊은 여성(20-30대)에서 가장 흔한 양성 유방 고형 종양. 초음파상 경계가 명확하고, 타원형/소엽상, 균질한 저에코, 후방음향증강 소견을 보임.
- **후방음향증강** — 초음파에서 종괴 뒤쪽의 음향(에코)이 증가하는 현상. 종괴 내부가 균일하고 음향을 잘 통과시키는(즉, 고체 성분보다 낭성 성분이 많거나 균질한) 경우 나타남. 섬유선종, 낭종에서 특징적.
- **유방 초음파** — 유방 종괴 평가의 일차 영상검사, 특히 젊은 여성이나 조밀 유방에서 유용함. 종괴의 경계, 모양, 내부 에코, 후방 음향 특성 등을 평가하여 BI-RADS 범주를 부여해 악성 가능성을 판단.
- **BI-RADS** — 유방 영상 보고 및 데이터 시스템. 유방촬영술, 초음파, MRI 결과를 0~6 범주로 표준화하여 보고. 범주 3은 악성 가능성 2% 미만으로 추적 관찰 권고(본 증례에 해당).
- **세침흡인세포검사** — 미세바늘을 이용해 종괴의 세포를 흡인하여 현미경으로 검사하는 방법. 섬유선종의 경우 세포가 풍부하고, 일정한 모양의 상피세포군과 양성 기질세포가 관찰됨. 코어바늘생검보다 덜 침습적이지만 샘플링 오류 가능성 있음.

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