# 53세 여성이 건강검진에서 우측 유방의 미세석회화 병변을 지적받아 내원하였다. 임상 증상은 없고, 유방촬영술(Mammography)은 아래와 같다. 이 환자의 다음 단계 검사는?

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> language: ko  
> subject: 유방

## 문제

53세 여성이 건강검진에서 우측 유방의 미세석회화 병변을 지적받아 내원하였다. 임상 증상은 없고, 유방촬영술(Mammography)은 아래와 같다. 이 환자의 다음 단계 검사는?

유방촬영: 집합성 미세석회화 병변 관찰

## 보기

1. 관찰
2. 진공흡입 생검 **✔ 정답**
3. 유방 MRI
4. Tamoxifen 투여
5. 초음파 추적

**정답: 2**

## 해설

집합성 미세석회화는 DCIS 가능성이 높아 조직 진단(진공흡입 생검) 필요.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 건강검진에서 발견된 무증상의 집합성 미세석회화(Clustered microcalcifications) 병변을 보입니다. 유방촬영술에서 집합성 미세석회화는 상피내암(Ductal Carcinoma In Situ, DCIS)의 가장 흔한 소견 중 하나입니다. DCIS는 비침습성 암이지만, 치료하지 않으면 일부는 침습성 유방암으로 진행할 수 있습니다. 따라서, **조직학적 확진**이 반드시 필요합니다.

**핵심!** 유방촬영술에서 발견된 BI-RADS 4(의심스러운 이상) 병변, 특히 집합성 미세석회화에 대한 표준 진단적 접근법은 진공흡입 생검(Vacuum-assisted biopsy)입니다. 이는 미세침 생검(Fine-needle aspiration)보다 더 많은 조직을 채취할 수 있어 DCIS의 존재 여부와 등급

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 53세 여성, 건강검진에서 우측 유방의 집합성 미세석회화 발견. 무증상.

**진단적 접근:**
1. **우선 검사:** 유방촬영술(이미 시행됨) -> BI-RADS 평가.
2. **확진 검사:** BI-RADS 4 이상인 경우 -> 스테레오탁틱 유도 하 진공흡입 생검(Stereotactic-guided vacuum-assisted biopsy). 이는 미세석회화의 정확한 위치를 파악하여 생검하는 표준 방법입니다.
3. **생검 후:** 병리 결과에 따라 치료 계획 수립 (DCIS: 국소 절제술 +/- 방사선 치료, 침습성 암: 추가 수술 및 전신 치료).

**주의사항:** 생검 전에 환자에게 검사의 필요성, 과정, 가능한 합병증(출혈, 감염, 기흉[rare])에 대해 충분히 설명해야 합니다.

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