# 심장의 수축 순서와 가장 관련 있는 전도 구조의 연결로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=225553  
> language: ko  
> subject: 보너스 문제풀이

## 문제

심장의 수축 순서와 가장 관련 있는 전도 구조의 연결로 옳은 것은?

## 보기

1. 방실결절 – 심방 수축
2. 히스다발 – 심방 수축
3. 푸르키네섬유 – 심실 수축 **✔ 정답**
4. 굴심방결절 – 심실 수축
5. 좌심실 – 굴심방결절 자극

**정답: 3**

## 해설

푸르키네섬유는 심실 근육을 자극하여 심실 수축을 유도한다.

## 심화 해설

심장의 전도계와 각 구조물이 심장 수축 순서에 어떻게 기여하는지를 이해하는 것이 핵심입니다. 심장 전도계는 굴심방결절(SA node)에서 시작하여 방실결절(AV node), 히스다발, 좌우각, 푸르키네섬유로 이어지며, 각 구조물은 특정 부위의 수축을 담당합니다. 푸르키네섬유는 심실 내벽에 분포하여 심실 근육을 직접 자극하여 심실 수축을 유도하는 최종 전도 경로입니다. 이는 심장의 효율적인 박동을 위해 심방과 심실의 수축이 순차적으로 일어나야 한다는 생리학적 원리를 반영합니다. 임상에서 이 지식은 부정맥의 원인을 진단하거나 인공심박동기를 조절할 때 매우 중요하며, 심장 재활 치료 시 환자의 상태를 이해하는 데 필수적입니다.

정답이 3번인 이유는 푸르키네섬유가 심실 수축을 직접 담당하기 때문입니다. 푸르키네섬유는 심실 내벽을 따라 분포하여 전기 자극을 심실 근육으로 빠르게 전달하여 동기화된 심실 수축을 유발합니다. 이는 심장이 혈액을 효과적으로 박출하기 위한 핵심 메커니즘으로, 다른 구조물이 심방 수축이나 초기 자극을 담당하는 것과 대비됩니다. 기존 해설을 보완하자면, 푸르키네섬유의 역할은 심실의 효율적인 수축을 보장하여 심박출량을 최적화하는 데 있으며, 이 과정이 방해받으면 심실 세동 같은 생명 위협 상태가 발생할 수 있습니다.

실무에서 이 개념을 익히는 것은 물리치료사가 심장 질환자를 평가하고 재활 프로그램을 설계할 때 근본적인 이해를 제공합니다. 예를 들어, 운동 중 심박수 변화를 모니터링하거나 부정맥 환자에게 안전한 운동 강도를 결정할 때, 심장 전도계의 기능을 알고 있으면 위험을 예방하고 치료 효과를 높일 수 있습니다. 또한, 이 지식은 심장 재활 팀과의 원활한 의사소통을 도와 포괄적인 환자 관리를 가능하게 합니다. 여러분, 이 기본 원리를 확실히 익히면 임상에서 더 자신 있게 접근할 수 있을 거예요!

## 임상 시나리오

한 65세 환자가 만성 심부전 진단을 받고 물리치료 재활 프로그램에 참여합니다. 치료사가 운동 부하 테스트를 수행하는 동안, 환자의 심전도에서 비정상적인 QRS 파형이 관찰됩니다. 이는 푸르키네섬유를 통한 심실 전도 지연을 시사하며, 심실 수축의 비동기화를 초래할 수 있습니다. 치료사는 이 정보를 바탕으로 환자의 운동 강도를 조정하고, 심장 전문의와 협력하여 안전한 재활 계획을 수립합니다.

## 핵심 개념

- **푸르키네섬유** — 심실 내벽에 분포하는 특수한 전도 섬유로, 전기 자극을 빠르게 전달하여 심실 근육의 동기화된 수축을 유도합니다.
- **굴심방결절** — 우심방에 위치한 심장의 일차 박동조율기로, 자동성에 의해 전기 자극을 생성하여 심방 수축을 시작합니다.
- **방실결절** — 심방과 심실 사이에 위치한 전도 구조로, 전기 자극을 지연시켜 심방과 심실 수축 사이의 조화를 보장합니다.
- **히스다발** — 방실결절에서 푸르키네섬유로 전기 자극을 전달하는 다발 모양의 전도 경로로, 심실 중격을 따라 자극을 전파합니다.
- **심장 전도계** — 심장에서 전기 자극을 생성하고 전파하여 심방과 심실의 순차적 수축을 조정하는 특수한 세포 시스템입니다.

## 같은 주제 문제

- [다음 중 심장벽을 구성하는 층의 순서(안쪽 → 바깥쪽)가 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=225384)
- [대부분의 영양소 흡수가 일어나는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=225385)
- [다음 중 콩팥에서 여과된 후 재흡수되지 않고 대부분 배설되는 물질은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=225386)
- [혈중 칼슘농도를 증가시키는 호르몬은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=225387)
- [피부의 진피층에 존재하는 수용체 중 압각을 주로 감지하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=225388)
- [다음 중 말이집 형성을 담당하는 중추신경계 신경아교세포는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=225389)
- [대뇌의 운동기능을 주로 조절하는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=225390)
- [척수에서 운동신경섬유가 나오는 부위는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=225391)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._