# 다음 중 골다공증에 의해 가장 먼저 병적 골절이 발생할 가능성이 높은 부위는?

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> subject: 보너스 문제풀이

## 문제

다음 중 골다공증에 의해 가장 먼저 병적 골절이 발생할 가능성이 높은 부위는?

## 보기

1. 이마뼈
2. 팔꿈치뼈
3. 넙다리뼈 목 **✔ 정답**
4. 정강뼈
5. 발꿈치뼈

**정답: 3**

## 해설

넙다리뼈 목은 피질골이 얇고 해면골이 많아 골다공증에 취약하다.

## 심화 해설

골다공증으로 인한 병적 골절의 취약 부위를 식별하는 것입니다. 골다공증은 뼈의 미네랄 밀도가 감소하고 미세구조가 악화되어 뼈 강도가 약화되는 대사성 골 질환입니다. 특히 해면골(소주골)이 풍부한 부위는 피질골에 비해 대사 회전율이 높아 골다공증의 영향을 더 빨리 받습니다.

넙다리뼈 목(대퇴경부)은 해면골 비율이 높고 기계적 하중을 집중적으로 받는 해부학적 구조 때문에 골다공증성 골절의 1차 취약 부위입니다. 임상적으로 고관절 골절은 환자의 이동성, 독립성, 삶의 질에 치명적 영향을 미치며, 높은 사망률과 연관되어 있습니다. 이는 단순히 뼈 밀도 감소뿐만 아니라 뼈의 질적 저하(미세구조 손상)가 결합된 결과입니다.

골다공증성 골절의 위험 계층으로는 폐경 후 여성, 고령자, 저체중자, 가족력이 있는 사람들이 포함됩니다. 예방을 위해서는 칼슘과 비타민 D 보충, 체중 부하 운동, 약물 치료(비스포스포네이트 등)가 중요하며, 낙상 예방 교육이 필수적입니다.

## 임상 시나리오

72세 폐경 후 여성 환자가 집에서 넘어져 우측 고관절 통증과 보행 불능을 호소하며 응급실에 내원했습니다. 방사선 검사에서 우측 넙다리뼈 목 골절이 확인되었고, 골밀도 검사(T-score -3.2)로 심한 골다공증이 진단되었습니다.

## 핵심 개념

- **골다공증** — 뼈의 미네랄 밀도 감소와 미세구조 악화로 인해 뼈 강도가 약화되어 골절 위험이 증가하는 전신성 골격 질환
- **대퇴경부** — 넙다리뼈의 머리와 몸통을 연결하는 좁은 목 부분으로 해면골이 풍부하여 골다공증성 골절의 가장 흔한 부위
- **해면골** — 다공성 구조를 가진 뼈 조직으로 대사 활동이 활발해 골다공증의 영향을 특히 받기 쉬운 부위
- **병적 골절** — 뼈의 강도가 약화된 상태에서 정상적으로 견딜 수 있는 정도의 힘에 의해 발생하는 골절
- **골밀도 검사** — 이중 에너지 X선 흡수계측법(DXA)을 이용해 뼈의 미네랄 밀도를 측정하여 골다공증을 진단하고 골절 위험을 평가하는 검사

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