# 사구체여과율(GFR)을 조절하는 주요 호르몬은?

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> subject: 보너스 문제풀이

## 문제

사구체여과율(GFR)을 조절하는 주요 호르몬은?

## 보기

1. 레닌 **✔ 정답**
2. 알도스테론
3. 항이뇨호르몬
4. 에리트로포이에틴
5. 파라토르몬

**정답: 1**

## 해설

레닌은 안지오텐신 II를 활성화하여 사구체여과율을 조절한다.

## 심화 해설

신장에서 사구체여과율(GFR)을 조절하는 주요 호르몬 기전을 이해하는 것입니다. GFR은 신장이 혈액을 여과하는 속도로, 체내 항상성 유지에 중요합니다. 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)은 GFR 조절의 중심 메커니즘으로, 레닌이 이 시스템의 시작점입니다. 레닌은 신장의 사구체 근위세포에서 분비되어 안지오텐신원을 안지오텐신 I로 전환시키고, 이는 다시 안지오텐신 II로 변환됩니다. 안지오텐신 II는 수출소동맥을 수축시켜 사구체 내 혈압을 유지함으로써 GFR을 조절합니다. 또한 레닌 분비는 신장 관류압, 교감신경 자극, 소듐 농도 변화에 의해 조절됩니다. 이 개념은 신장 질환, 고혈압, 심혈관 질환 관리에서 임상적 중요성이 높으며, 물리치료사가 환자의 전신 상태를 이해하는 데 필수적입니다. GFR 조절 기전을 학습함으로써 환자의 신기능 평가, 약물 부작용 모니터링, 재활 계획 수립 역량을 기를 수 있습니다.

## 임상 시나리오

65세 고혈압 환자가 이뇨제 복용 후 전해질 불균형과 신기능 저하가 의심되는 상황에서, 물리치료사가 재활 운동 강도를 결정하기 위해 신장 기능 평가를 요청합니다. 혈청 레닌 수치와 GFR 측정 결과, RAAS 시스템의 활성화가 확인되어 운동 처방을 조정하게 됩니다.

## 핵심 개념

- **사구체여과율(GFR)** — 신장의 사구체가 단위 시간당 혈장을 여과하는 속도로, 신기능 평가의 주요 지표이며 정상값은 분당 90-120mL입니다.
- **레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)** — 체액 항상성, 혈압 조절, 전해질 균형을 유지하는 호르몬 캐스케이드 시스템으로, 레닌 분비로 시작되어 안지오텐신 II와 알도스테론을 통해 작용합니다.
- **사구체** — 신장 네프론의 초기 여과 단위로, 모세혈관 다발로 구성되어 혈액에서 노폐물을 여과하는 역할을 합니다.
- **안지오텐신 II** — 레닌에 의해 활성화되는 강력한 혈관수축물질로, 수출소동맥 수축을 통해 사구체 여과율을 조절하고 알도스테론 분비를 자극합니다.
- **수출소동맥** — 사구체에서 나가는 동맥으로, 안지오텐신 II에 의해 수축되어 사구체 내 혈압을 유지함으로써 GFR을 조절합니다.

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