# 창상 치유의 섬유아세포(Fibroblast)가 상처 수축(Wound Contraction)에 관여하는 주요 기전은?

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> language: ko  
> subject: 외과적 창상

## 문제

창상 치유의 섬유아세포(Fibroblast)가 상처 수축(Wound Contraction)에 관여하는 주요 기전은?

## 보기

1. 콜라겐 분해 효소 분비
2. 근섬유아세포(Myofibroblast)로 분화하여 수축력 발생 **✔ 정답**
3. 신생 혈관 형성 촉진
4. 상피세포 이동 유도
5. 염증 세포 활성화

**정답: 2**

## 해설

증식기 후반에 섬유아세포가 근섬유아세포(Myofibroblast)로 분화하고, 이들이 수축 능력을 가지면서 상처 변연부를 중심으로 상처를 오므려 수축력(Contraction)을 발생시킨다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 창상 치유(Wound Healing)의 세부 기전 중 상처 수축(Wound Contraction)에 관여하는 세포와 그 작용 방식을 묻는 기초의학 문제입니다.

근섬유아세포(Myofibroblast)는 상처 치유의 증식기(Proliferative phase) 후반에 등장하는 핵심 세포입니다. 섬유아세포(Fibroblast)가 감별 포인트! **근섬유아세포로 분화**하면서, 세포질 내에 알파-평활근 액틴(α-Smooth Muscle Actin, α-SMA)을 발현하게 됩니다. 이는 근육 세포와 유사한 수축 능력을 부여합니다. 이 세포들은 상처 가장자리(변연부)에 정렬하여, 마치 "벨트를 조르듯이" 상처를 안쪽으로 당겨 면적을 줄이는 수축력(Contraction)을 발생시킵니다. 이 과정은 과도하게 일어나면 수축(Contracture)이라는 합병증을 유발할 수 있습니다.

**정답 근거:** 상처 수축의 직접적인 물리적 힘은 섬유아세포가 분화한 근섬유아세포의 수축 능력에서 비롯됩니다. 다른 선택지들은 창상 치유의 다른 단계나 다른 기능과 관련이 있습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 45세 남성이 화상 상처를 입고 2주가 지났습니다. 상처 부위가 점차 작아지고 있지만, 피부가 당겨지는 느낌과 함께 관절의 움직임이 다소 제한되는 모습을 보입니다.

**진단적 접근:** 이는 정상적인 상처 수축 과정이 진행 중이나, 과도해질 위험이 있는 상태입니다. 조직 생검을 하면 활성화된 섬유아세포와 근섬유아세포를 확인할 수 있습니다.

**치료 계획:** 과도한 수축(Contracture)을 예방하기 위해 물리치료(스트레칭, 스플린트)가 중요합니다. 심한 경우 수술적 절제와 피부 이식이 필요할 수 있습니다.

**주의사항:** 상처 수축은 2차 치유(Secondary Intention)에서 두드러지게 나타납니다. 관절 부위나 안면부에서는 기능적, 미용적 문제를 초래할 수 있어 주의 깊게 관리해야 합니다.

## 핵심 개념

- **섬유아세포** — 결합 조직의 주요 세포로, 콜라겐(Collagen), 탄력섬유(Elastin), 기질(Ground substance)을 합성하여 조직의 구조적 틀을 만듭니다.
- **근섬유아세포** — 섬유아세포가 분화한 세포로, 알파-평활근 액틴(α-SMA)을 발현하여 수축 능력을 갖습니다. 상처 수축(Wound Contraction)의 주역입니다.
- **상처 수축(Wound Contraction)** — 창상 치유 과정에서 근섬유아세포의 작용으로 상처 가장자리가 안쪽으로 끌려들어가 상처 면적이 줄어드는 현상입니다. 2차 치유에서 두드러집니다.
- **창상 치유 단계(Phases of Wound Healing)** — 1) 지혈/염증기(Hemostasis/Inflammation), 2) 증식기(Proliferation), 3) 재형성기(Remodeling)의 세 단계로 구분됩니다. 상처 수축은 증식기 후반에 일어납니다.
- **알파-평활근 액틴(α-Smooth Muscle Actin, α-SMA)** — 근섬유아세포의 표지자(Marker)로, 이 단백질의 발현으로 인해 세포가 수축 능력을 갖게 됩니다. 혈관의 평활근에도 존재합니다.

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