# 창상 치유의 각 단계에 관여하는 세포와 그 기능이 올바르게 짝지어진 것은?

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> language: ko  
> subject: 외과적 창상

## 문제

창상 치유의 각 단계에 관여하는 세포와 그 기능이 올바르게 짝지어진 것은?

## 보기

1. 염증기: 섬유아세포 rightarrow 콜라겐 합성
2. 증식기: 호중구(Neutrophil) rightarrow 세균 제거
3. 재형성기: 대식세포(Macrophage) rightarrow 괴사 조직 청소
4. 증식기: 각질 형성 세포(Keratinocyte) rightarrow 상피화 **✔ 정답**
5. 염증기: 혈소판 rightarrow 신생 혈관 형성

**정답: 4**

## 해설

증식기에 각질 형성 세포(Keratinocyte)가 상처 변연부에서 이동 및 증식하여 상처 표면을 덮는 상피화(Epithelialization)가 일어난다. 염증기 초기에는 혈소판에 의한 지혈 및 호중구에 의한 청소, 증식기에는 섬유아세포에 의한 콜라겐 합성 및 육아 조직 형성이 주를 이룬다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 창상 치유(Wound Healing)의 3단계(염증기, 증식기, 재형성기)에서 각 단계를 주도하는 **핵심 세포**와 그 **주요 기능**을 정확히 매칭하는 능력을 평가합니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 창상 치유는 시간 순서에 따라 염증기(Inflammatory phase), 증식기(Proliferative phase), 재형성기(Remodeling phase)로 구분됩니다. 각 단계에는 특정 세포들이 활성화되어 고유한 역할을 수행합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 정답은 ④번 "증식기: 각질 형성 세포(Keratinocyte) → 상피화"입니다. 증식기(창상 후 3~7일)의 주요 특징 중 하나는 상피화(Epithelialization)입니다. 상처 가장자리의 각질 형성 세포가 증식하고 이동하여 상처 표면을 덮어 새로운 상피층을 형성합니다. 이는 2차 치유에서도 중요한 과정입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):** 다른 선택지들은 단계와 세포 기능의 매칭이 틀렸습니다.

① 염증기: 섬유아세포 → 콜라겐 합성: 감별 포인트! 섬유아세포(Fibroblast)는 **증식기**에 활성화되어 콜라겐(Collagen)을 합성하고 육아 조직(Granulation tissue)을 형성하는 주역입니다. 염증기 초반에는 거의 활동하지 않습니다.

② 증식기: 호중구 → 세균 제거: 호중구(Neutrophil)는 **염증기 초기(수시간~3일)**에 가장 먼저 유입되어 세균 제거와 괴사 조직 청소를 시작하는 세포입니다. 증식기에는 그 수가 감소합니다.

③ 재형성기: 대식세포 → 괴사 조직 청소: 대식세포(Macrophage)는 **염증기 후반부터 증식기 초기**까지 활약하는 다기능 세포입니다. 호중구의 역할을 이어받아 괴사 조직 청소, 사이토카인 분비를 통해 섬유아세포를 활성화시키는 역할을 합니다. 재형성기에는 주로 콜라겐의 재배열이 일어나며 대식세포의 역할은 미미합니다.

⑤ 염증기: 혈소판 → 신생 혈관 형성: 혈소판(Platelet)은 **염증기 초기**에 지혈과 함께 성장 인자를 분비하여 치유 과정을 시작하는 신호를 보내는 역할을 합니다. 신생 혈관 형성(Angiogenesis)은 **증식기**에 내피세포(Endothelial cell)에 의해 일어나는 주요 현상입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 45세 남성이 다리 찰과상 후 5일째, 상처 부위가 붉고 약간 돌출되어 있으며, 누르면 아프지 않다고 호소합니다.

**진단적 접근:** 이는 전형적인 증식기의 육아 조직입니다. 염증기의 발적, 통증, 열감과 구분해야 합니다.

**치료 계획:** 증식기에는 상처를 청결하게 유지하고, 적절한 습윤 환경을 제공하여 상피화와 육아 조직 성장을 촉진하는 것이 중요합니다.

**주의사항:** 증식기에 지나치게 건조한 드레싱을 사용하면 각질 형성 세포의 이동을 방해하여 치유를 지연시킬 수 있습니다.

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