# 외과적 창상의 일차 봉합(Primary Closure)에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 외과적 창상

## 문제

외과적 창상의 일차 봉합(Primary Closure)에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 봉합하지 않고 육아 조직이 채워지도록 기다리는 방법
2. 오염 위험이 높아 대부분의 대장 절제술 창상에 적용
3. 봉합선 감염 위험이 매우 낮고, 미용적으로 가장 우수 **✔ 정답**
4. 수술 후 57일 경과 후 지연 봉합하는 방법
5. 육아 조직이 형성된 후 봉합하는 방법

**정답: 3**

## 해설

일차 봉합은 깨끗하거나 오염 위험이 낮은 상처에 즉시 봉합하는 방법으로, 치유 시간이 가장 짧고 미용적으로 우수하다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 창상 치유의 기본 개념을 묻는 문제입니다. 일차 봉합(Primary Closure)은 수술이나 외상 직후, **창상 가장자리를 정확히 맞추어 즉시 봉합**하는 방법입니다. 이 방법은 감염 위험이 낮은 깨끗한 창상(Clean wound)에서 적용되며, 치유 과정에서 1차 치유(First intention healing)가 일어납니다. 핵심! 일차 봉합의 가장 큰 장점은 **치유 시간이 가장 짧고, 미용적으로 가장 우수**한 결과를 얻을 수 있다는 점입니다. 이는 봉합선 감염이나 창상 열림(Dehiscence)의 위험이 낮기 때문에 가능합니다.

감별 포인트! 일차 봉합과 대조되는 개념이 이차 치유(Secondary intention healing)와 지연 일차 봉합(Delayed primary closure)입니다. 이차 치유는 봉합하지 않고 육아 조직(Granulation tissue)으로 채워지게 하는 것이고, 지연 일차 봉합은 감염 위험이 높은 창상에서 3-5일간 개방해 두었다가 감염 징후가 없을 때 봉합하는 방법입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 35세 건강한 남성이 주방칼에 베인 손가막(Web space)의 2cm 길이 피부 절개창을 가지고 내원했습니다. 출혈은 조절되었고, 창상은 깨끗해 보입니다.

진단적 접근: 상처의 깊이, 신경/건 손상 여부를 확인합니다. 감염 위험 평가(오염 정도, 숙주의 면역 상태)를 합니다.

치료 계획: 일차 봉합이 적합합니다. 국소 마취 후 창상 세척, 지혈, 피부 봉합을 시행합니다.

주의사항: 오염된 창상(예: 농장에서 발생한 상처, 사람/동물에 의한 교상)이나 감염 징후가 있는 경우 일차 봉합은 금기입니다.

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