# 수술 후 대사 스트레스 반응 시 혈중 농도가 감소하는(Negative acute phase reactant) 단백질은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=224835  
> language: ko  
> subject: 수술 환자의 신진대사

## 문제

수술 후 대사 스트레스 반응 시 혈중 농도가 감소하는(Negative acute phase reactant) 단백질은?

## 보기

1. C-반응성 단백질(CRP)
2. 알부민(Albumin) **✔ 정답**
3. alpha1-항트립신
4. 피브리노겐(Fibrinogen)
5. 하프토글로빈(Haptoglobin)

**정답: 2**

## 해설

알부민은 음성 급성기 반응 물질(Negative acute phase reactant)로, 스트레스 상황에서 간에서의 합성이 감소하여 농도가 떨어진다. 나머지는 양성 급성기 반응 물질로 농도가 증가한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 급성기 반응(Acute phase reaction)에서 단백질 농도 변화를 묻는 기초의학 핵심 문제입니다. 수술, 감염, 외상과 같은 스트레스 상황에서 사이토카인(특히 IL-6)의 자극에 따라 간에서 합성되는 단백질의 양이 변화하는 현상을 이해해야 합니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis)**: "수술 후 대사 스트레스 반응"은 전형적인 급성기 반응을 유발하는 상황입니다. 이때 혈중 농도가 감소하는 물질을 음성 급성기 반응물질(Negative acute phase reactant)이라고 합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)**: 핵심! 알부민(Albumin)은 대표적인 음성 급성기 반응물질입니다. 급성기 반응 동안 간은 양성 급성기 반응물질(CRP, 피브리노겐 등)의 합성을 우선시하기 위해 알부민과 트랜스페린(Transferrin) 같은 정상 단백질의 합성을 감소시킵니다. 이로 인해 혈중 알부민 농도가 감소하게 됩니다. 이는 에너지와 아미노산을 방어 기전에 필요한 단백질 합성에 재배치하기 위한 생리적 조절입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 나머지 보기(①, ③, ④, ⑤)는 모두 양성 급성기 반응물질(Positive acute phase reactant)입니다. C-반응성 단백질(CRP)은 가장 대표적인 물질이며, 피브리노겐은 응고 촉진, 알파1-항트립신은 프로테아제 억제, 합토글로빈은 자유 헤모글로빈 결합 역할을 하여 스트레스 상황에서 그 농도가 증가합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation)**: 65세 남성이 복통으로 급성 담낭염 진단 후 개복 담낭절제술을 받았습니다. 수술 후 3일째 열이 나고 백혈구 수치가 상승했습니다. 혈액 검사에서 CRP는 15 mg/dL로 매우 높았으나, 알부민은 2.8 g/dL로 낮게 나왔습니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up)**: 이 소견은 수술 후 스트레스 및 가능한 감염에 따른 정상적인 급성기 반응의 일부로 해석될 수 있습니다. 알부민 저하는 단독으로 영양 상태를 평가하는 지표로 사용하기 어렵습니다. 감염 여부 판단에는 발열, 백혈구 수, CRP 추이 및 임상 증상이 더 중요합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning)**: 알부민 수치는 혈액량 상태, 간 기능, 신장 손실, 영양 상태 등 여러 요인의 영향을 받으므로, 급성기 반응의 지표로만 해석해서는 안 됩니다. 수술 후 지속적인 알부민 저하는 합병증이나 영양 부족의 신호일 수 있어 주의 깊게 관찰해야 합니다.

## 핵심 개념

- **급성기 반응(Acute Phase Reaction)** — 감염, 외상, 수술, 염증 등 스트레스에 대한 전신적 반응. 간에서의 단백질 합성 재편성이 특징이며, 사이토카인(IL-1, IL-6, TNF)에 의해 매개됨.
- **음성 급성기 반응물질(Negative Acute Phase Reactant)** — 급성기 반응 동안 혈중 농도가 감소하는 단백질. 알부민(Albumin), 트랜스페린(Transferrin), 트랜스티레틴(Transthyretin) 등이 대표적.
- **C-반응성 단백질(C-reactive Protein, CRP)** — 가장 민감한 양성 급성기 반응물질. 간에서 합성되며, 세균 감염 시 빠르게 상승하는 염증 지표. 폐렴구균의 C-다당체와 결합하여 보체 경로를 활성화.
- **인터루킨-6(Interleukin-6, IL-6)** — 급성기 반응을 유도하는 주요 사이토카인. 간세포에 작용하여 양성 급성기 반응물질(CRP, 피브리노겐 등)의 합성을 증가시키고, 알부민 합성을 감소시킴.
- **알부민** — 간에서 합성되는 주요 혈장 단백질. 삼투압 유지, 물질 수송 역할. 영양 상태 및 간 합성 기능의 지표이지만, 급성기 반응 시에는 음성 반응물질로 농도 감소.

## 같은 주제 문제

- [68세 남성이 위전절제술 후 3일째 영양평가를 시행했다. 체중 65kg, 알부민 2.5 g/dL, 프리알부민 8 mg/dL이다. 영양상태 평가 지표로 가장 민감한…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216178)
- [58세 남성이 췌십이지장절제술 후 당뇨가 발생했다. 인슐린 요구량이 증가하고 있다. 스트레스 호르몬 중 인슐린 저항성을 가장 강하게 유발하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216180)
- [35세 남성이 광범위 소장절제술 후 단장증후군이 발생했다. 잔존 소장 100cm이다. 장기 TPN 시행 중 간기능 검사는 아래와 같다. 합병증 예방법은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216181)
- [60세 남성이 간절제술 후 3일째 고암모니아혈증이 발생했다. 암모니아 180 μg/dL, 의식 저하가 있다. 영양공급 조절은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216183)
- [42세 여성이 위밴드수술 후 6개월째 빈혈이 발생했다. Hb 8.5 g/dL, MCV 72 fL이다. 혈액검사는 아래와 같다. 원인 영양소는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216184)
- [28세 남성이 크론병으로 회장절제술 후 설사가 지속된다. 지방변이 관찰된다. 흡수 장애가 예상되는 비타민은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216185)
- [55세 남성이 식도암 수술 전 영양평가를 시행했다. BMI 17 kg/m², 3개월간 15% 체중감소가 있었다. SGA 분류는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216186)
- [48세 여성이 담낭절제술 후 24시간 금식 중이다. 기초대사율 1400 kcal/day일 때 스트레스 계수는 아래와 같다. 총 열량 요구량은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216187)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._