# 신선 동결 혈장(FFP, Fresh Frozen Plasma)의 가장 주된 적응증에 해당하지 않는 것은?

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> language: ko  
> subject: 수혈의 원칙 및 부작용

## 문제

신선 동결 혈장(FFP, Fresh Frozen Plasma)의 가장 주된 적응증에 해당하지 않는 것은?

## 보기

1. 응고 인자 결핍이 있는 경우
2. 출혈을 동반한 응급 대량 수혈 시
3. TTP(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura)의 혈장 교환 요법 시
4. 와파린 효과의 응급 역전이 필요할 때
5. 혈액량 확장이 필요한 저혈량 쇼크 환자 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

FFP는 응고 인자 보충이 주된 목적이며, 혈액량 확장이 주 목적인 경우 정질액 또는 알부민 등을 사용한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 신선 동결 혈장(Fresh Frozen Plasma, FFP)의 적절한 사용 적응증을 묻는 것입니다. FFP는 혈장 내 모든 응고 인자를 포함하고 있어, 응고 인자 결핍을 보충하는 것이 주된 목적입니다. 따라서 혈액량 확장만을 목적으로 FFP를 사용하는 것은 잘못된 것입니다. 혈액량 확장에는 정질액(Crystalloid)이나 콜로이드(Colloid)를 사용해야 합니다. FFP는 감염 위험, 알레르기 반응, 급성 폐손상(TRALI) 등의 위험이 있어, 적응증이 명확한 경우에만 제한적으로 사용해야 합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 65세 남성, 간경변증 과거력. 상부 위장관 출혈로 내원. 활력 징후 불안정(혈압 90/60 mmHg, 맥박 110회/분). 검사상 INR 2.5 (정상 0.9-1.2).

**진단적 접근:** 활력 징후 불안정하므로 즉시 대정맥로 확보 및 정질액 수액 공급 시작. 동시에 출혈 원인 조사(상부 내시경) 및 응고 장애 교정 준비.

**치료 계획:** 이 환자에서는 FFP 수혈이 적응증입니다. (간질성 응고 인자 결핍 + 활동성 출혈) 그러나 FFP 수혈과 **동시에 또는 직후** 비타민 K 정주도 필수적으로 시행하여 지속적인 응고 인자 합성을 유도해야 합니다.

**주의사항:** FFP는 해동 후 24시간 이내에 사용해야 하며, ABO 혈액형을 맞춰서 수혈해야 합니다. 혈액량 과부하(volume overload)를 주의하며, 특히 심부전 환자에서는 서서히 주입합니다.

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