# 70세 남성 환자가 대장암 수술 후 IV fluid를 공급받고 있다. 수술 후 4일째 urine output 30ml/hr, V/S 안정적이다. 혈액 검사에서 Na 120mEq/L이며, 경한 의식 저하를 보인다. 이 환자의 심각한 저나트륨혈증에 대한 즉각적인 응급 처치(치료 우선순위)는? (난이도: 상) > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=224733 > language: ko > subject: 수액, 전해질, 쇼크 ## 문제 70세 남성 환자가 대장암 수술 후 IV fluid를 공급받고 있다. 수술 후 4일째 urine output 30ml/hr, V/S 안정적이다. 혈액 검사에서 Na 120mEq/L이며, 경한 의식 저하를 보인다. 이 환자의 심각한 저나트륨혈증에 대한 즉각적인 응급 처치(치료 우선순위)는? (난이도: 상) ## 보기 1. Fluid restriction 및 demeclocycline 투여 2. 3% NaCl 100 ml를 10min 동안 IV bolus infusion **✔ 정답** 3. Normal saline bolus 투여 4. Vasopressin receptor antagonist (Vaptan) 투여 5. D5W를 투여하여 희석시킨다. **정답: 2** ## 해설 경련, 의식 저하 등 증상을 동반하는 심각한 저나트륨혈증( ## 심화 해설 KMLE 핵심 해설 이 환자는 대장암 수술 후 Na 120 mEq/L의 심한 저나트륨혈증(Hyponatremia)과 경한 의식 저하를 보입니다. 수술 후 4일째라는 시점과 IV fluid 공급력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력 ## 같은 주제 문제 - [68세 남성이 3일 전부터 시작된 발열, 오한, 의식 저하를 주소로 응급실에 내원했다. 5년 전 당뇨병으로 진단받았고, 최근 1주일간 요로 감염 치료를 위해 입원…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209247) - [45세 남성이 5일 전부터 발열과 오한을 주소로 내원했다. V/S: BP 80/50 mmHg, HR 110회/분, RR 25회/분, BT 39.2°C. WBC 1…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209307) - [50세 여성이 발열과 저혈압으로 내원했다. 젖산 수치가 상승했고, 수액 반응이 불충분했다. 다음 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209309) - [45세 여성이 3일째 발열로 내원했다. 패혈증의 초기 관리 중 가장 먼저 시행해야 하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209310) - [28세 여성이 교통사고로 다발성 골절과 내부 출혈로 응급실에 내원했다. BP 70/40 mmHg, HR 140회/분, 의식 저하 상태이다. 초기 소생술로 가장 적…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216109) - [55세 남성이 급성 췌장염으로 입원 중 호흡곤란이 발생했다. BP 100/60 mmHg, CVP 16 cmH2O, 양측 폐부 수포음이 들린다. 흉부 X-ray는 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216110) - [68세 남성 당뇨병 환자가 복부 농양 배농술 시행 후 패혈증이 발생했다. BP 80/50 mmHg, 젖산 4.5 mmol/L, ScvO2 55%이다. 초기 수액 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216112) - [60세 남성이 간경변증으로 복수 천자 후 어지러움을 호소한다. 5L 복수 제거 후 BP 85/55 mmHg로 감소했다. 가장 적절한 처치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216115) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._