# 세포막을 통한 물의 이동을 결정하는 주된 압력으로, 혈관 내와 간질액 사이의 수분 분포를 결정하는 데 중요한 역할을 하는 것은? (난이도: 하)

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> language: ko  
> subject: 수액, 전해질, 쇼크

## 문제

세포막을 통한 물의 이동을 결정하는 주된 압력으로, 혈관 내와 간질액 사이의 수분 분포를 결정하는 데 중요한 역할을 하는 것은? (난이도: 하)

## 보기

1. 삼투압(Osmotic pressure)
2. 콜로이드 삼투압(Colloid osmotic pressure) **✔ 정답**
3. 정수압(Hydrostatic pressure)
4. 막 전위(Membrane potential)
5. 여과압(Filtration pressure)

**정답: 2**

## 해설

콜로이드 삼투압(Oncotic pressure)은 알부민 등 단백질에 의해 발생하며, 모세혈관과 간질액 사이의 수분 이동(Starling의 원리)에서 물을 혈관 내로 끌어들이는 주된 압력이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 스탈링의 힘(Starling forces)을 이해하고, 그 중에서도 **혈관 내 수분을 유지하는 핵심 압력**을 묻는 기초적인 문제입니다.

정답 근거! 정답은 콜로이드 삼투압(Colloid osmotic pressure)입니다. 이는 혈장 내에 존재하는 알부민(Albumin)과 같은 **단백질(콜로이드)**에 의해 생성되는 삼투압입니다. 단백질은 모세혈관 벽을 쉽게 통과하지 못하므로, 혈관 내에 높은 농도로 존재하여 물을 혈관 내로 끌어당기는 힘을 발휘합니다. 따라서, 혈관 내와 간질액 사이의 수분 분포를 결정하는 데 가장 중요한 역할을 하는 것은 바로 이 콜로이드 삼투압입니다.

감별 포인트! 삼투압(Osmotic pressure)은 용질 입자 총수에 의해 결정되는 포괄적인 개념입니다. 반면, 콜로이드 삼투압은 그 중에서도 **단백질과 같은 큰 입자(콜로이드)**에 의해 발생하는 특수한 삼투압을 지칭합니다. 임상적으로는 콜로이드 삼투압이 혈관 내 수분 유지에 직접적으로 관여하므로, 이 개념을 정확히 구분하는 것이 중요합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 65세 남성이 전신 부종과 복수를 주소로 내원했습니다. 과거력으로 간경변증(Cirrhosis)이 있습니다. 혈액 검사에서 알부민 수치가 2.0 g/dL로 매우 낮습니다.

진단적 접근: 이 환자의 부종과 복수의 주요 원인은 저알부민혈증(Hypoalbuminemia)입니다. 알부민 감소로 인해 혈관 내 콜로이드 삼투압이 떨어지면, 스탈링의 힘의 균형이 깨져 혈관 내 수분이 간질 공간과 복강으로 빠져나가 부종과 복수가 발생합니다.

치료 계획: 근본적인 간질환 치료와 함께, 알부민 제제(Albumin infusion)를 투여하여 혈장 내 콜로이드 삼투압을 높이고, 이수작용(Diuresis)을 유도하는 것이 치료의 한 축입니다.

레지던트 선배의 팁
"스탈링의 힘은 '혈관 밖으로 밀어내는 힘(정수압)'과 '혈관 안으로 끌어들이는 힘(콜로이드 삼투압)'의 싸움이라고 생각하면 쉬워요. 부종이 생기는 상황(심부전, 신증후군, 간경변)은 대부분 이 균형이 깨진 경우죠. 콜로이드 삼투압은 알부민이 만든다고 기억하세요!"

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