# 45세 남성이 고환암(Testicular cancer)으로 인해 서혜부 접근을 통한 고환 적출술(Orchiectomy)을 시행 중이다. 정삭(Spermatic cord) 내에서 고환의 주요 혈액 공급을 담당하는 동맥은? (난이도: 하)

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> language: ko  
> subject: 해부학

## 문제

45세 남성이 고환암(Testicular cancer)으로 인해 서혜부 접근을 통한 고환 적출술(Orchiectomy)을 시행 중이다. 정삭(Spermatic cord) 내에서 고환의 주요 혈액 공급을 담당하는 동맥은? (난이도: 하)

## 보기

1. 부고환 동맥(Epididymal artery)
2. 정관 동맥(Artery of vas deferens)
3. 정삭 동맥(Spermatic cord artery)
4. 고환 동맥(Testicular artery) **✔ 정답**
5. 하복벽 동맥(Inferior epigastric artery)

**정답: 4**

## 해설

고환 동맥(Testicular artery)은 복부 대동맥에서 직접 분지하여 정삭(Spermatic cord) 내를 주행하며 고환에 주된 혈액을 공급한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 고환(Testis)의 혈액 공급에 대한 기초 해부학 지식을 묻는 문제입니다. 고환 동맥(Testicular artery)은 복부 대동맥(Abdominal aorta)에서 직접 분지하여, 정삭(Spermatic cord) 내에서 가장 중요한 혈관으로 주행하며 고환의 주요 혈액 공급을 담당합니다. 이 동맥은 고환암(Testicular cancer) 수술 시 정삭을 결찰하는 중요한 구조물 중 하나입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 45세 남성, 고환암으로 서혜부 접근법(Inguinal approach)을 통한 고환 적출술(Orchiectomy)을 시행 중입니다. 이 수술법은 복강 내로의 종양 세포 파종을 방지하기 위해 정삭을 먼저 결찰하는 것이 핵심입니다.

**수술적 접근:** 서혜부 절개 후, 정삭을 동원하고 고환을 끌어올립니다. 정삭 내 구조물(고환 동맥, 정맥, 림프관, 정관)을 확인하고, 고환 동맥을 포함한 정삭을 먼저 결찰한 후 고환을 적출합니다.

**주의사항:** 고환암의 림프절 전이는 대동맥 주변과 신문부(Hilum of kidney) 주위로 발생하므로, 고환 동맥의 기시점을 아는 것은 전이 경로를 이해하는 데 중요합니다.

핵심 알고리즘
**고환의 혈액 공급:** 복부 대동맥 → **고환 동맥(Testicular artery)** → 정삭 내 주행 → 고환 실질

**부수적 혈액 공급:** 고환 동맥 외에도 정관 동맥, 크레마스터 동맥이 부고환 및 정삭 주변 구조물에 혈액을 공급하지만, 고환 자체의 생존에는 고환 동맥이 필수적입니다.

감별 진단 table

| 동맥 | 기시점 | 주요 혈액 공급 영역 | 비고 |
| --- | --- | --- | --- |
| 고환 동맥 | 복부 대동맥 | 고환 | 정삭 내 주 혈관 |
| 정관 동맥 | 내장골 동맥 (요관 동맥 경유) | 정관, 부고환 하단 | 고환의 부수적 혈관 |
| 크레마스터 동맥 | 하복벽 동맥 | 크레마스터 근육, 정삭 피막 | 고환의 부수적 혈관 |

KMLE 족보 암기법
**고환 혈관 기억법:** "고환은 **대동맥**에서 직접!"

고환은 태생기 신장 근처에서 형성되어 하강하기 때문에, 그 혈관(고환 동맥)도 신장 동맥과 비슷한 높이의 대동맥에서 직접 나옵니다. 이는 난소 동맥도 마찬가지입니다.

## 핵심 개념

- **고환 동맥** — 복부 대동맥에서 직접 분지하여 정삭 내를 주행하며 고환에 주된 혈액을 공급하는 동맥.
- **정삭** — 고환을 지지하는 구조물로, 고환 동맥, 정맥, 림프관, 정관, 신경 등이 포함된 다발.
- **부고환 동맥** — 고환 동맥의 분지로, 주로 부고환에 혈액을 공급하는 동맥.
- **정관 동맥** — 내장골 동맥 계통에서 기원하여 정관에 혈액을 공급하는 동맥.
- **서혜부 접근법** — 고환암 수술 시 복강 내 종양 세포 파종을 방지하기 위해 서혜관을 통해 정삭을 먼저 결찰한 후 고환을 적출하는 수술 방법.

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