# 급성 충수염(Acute appendicitis)으로 진단된 30세 남성 환자에게 충수 절제술(Appendectomy)을 시행할 때, 충수(Appendix)를 따라 주행하며 출혈 조절을 위해 결찰해야 하는 핵심 혈관은? (난이도: 하)

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=224659  
> language: ko  
> subject: 해부학

## 문제

급성 충수염(Acute appendicitis)으로 진단된 30세 남성 환자에게 충수 절제술(Appendectomy)을 시행할 때, 충수(Appendix)를 따라 주행하며 출혈 조절을 위해 결찰해야 하는 핵심 혈관은? (난이도: 하)

## 보기

1. 상장간막동맥(Superior mesenteric artery)
2. 회결장동맥(Ileocolic artery)
3. 충수동맥(Appendicular artery) **✔ 정답**
4. 우측 결장동맥(Right colic artery)
5. 중결장동맥(Middle colic artery)

**정답: 3**

## 해설

충수동맥(Appendicular artery)은 회결장동맥(Ileocolic artery)의 가지로, 충수의 장간막(mesoappendix) 내를 주행하며 충수에 단독으로 혈액을 공급하는 핵심 혈관이므로, 절제술 시 반드시 결찰해야 한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 급성 충수염(Acute appendicitis) 수술 시 해부학적 지식을 묻는 기초 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis)**: 환자는 급성 충수염으로 진단되어 충수 절제술(Appendectomy)을 시행받게 됩니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)**: 핵심! 충수는 회결장동맥(Ileocolic artery)의 가지인 충수동맥(Appendicular artery)에 의해 혈액을 공급받습니다. 이 혈관은 충수의 장간막(Mesoappendix) 내를 주행하며 충수에 단독으로 혈액을 공급하는 **핵심 혈관**입니다. 따라서 수술 시 충수를 절제하면서 이 혈관을 확실히 결찰(Ligation)하지 않으면 심한 출혈이 발생할 수 있습니다. 충수동맥의 해부학적 위치와 중요성은 충수염 수술의 기본 중의 기본입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 다른 동맥들은 충수와 직접적인 혈액 공급 관계가 없거나, 더 넓은 영역을 담당하는 혈관입니다. 충수 절제술 시 이들을 결찰하면 불필요한 조직의 허혈(Ischemia)을 초래할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)

**환자 증례 (Patient Presentation)**: 30세 남성, 우하복부 통증으로 내원. 압통, 반발압통, McBurney 압통 양성. 백혈구 증가 및 복부 CT에서 충수 비대와 주변 지방 조직 염증 소견 확인. 급성 충수염 진단 하에 수술 예정.

**수술적 접근 (Surgical Approach)**: 개복술 또는 복강경을 통해 충수에 접근. 충수의 장간막(Mesoappendix)을 확인하고, 그 안에 주행하는 충수동맥을 찾아 클립(Clip) 또는 봉합사로 확실히 결찰한 후 충수를 절제합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning)**: 충수동맥 결찰 시 너무 근위부에서 결찰하면 회결장동맥 본줄기까지 손상시킬 수 있으므로 주의가 필요합니다. 또한, 충수 기저부의 결찰도 확실히 해야 장내용물 누출을 방지할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **충수동맥 (Appendicular artery)** — 회결장동맥의 가지로, 장간막 내를 주행하며 충수에 혈액을 공급하는 핵심 혈관. 충수 절제술 시 반드시 결찰해야 함.
- **장간막** — 충수를 후복벽에 부착시키는 장간막. 충수동맥이 이 안을 주행하며, 수술 시 이 구조물을 통해 혈관을 찾고 조작함.
- **회결장동맥 (Ileocolic artery)** — 상장간막동맥의 가지로, 회장 말단부, 맹장, 충수, 상행결장 시작부에 혈액을 공급. 충수동맥의 모체 동맥.
- **급성 충수염 (Acute appendicitis)** — 충수의 급성 염증. 전형적으로 배꼽 주변 통증이 시작되어 우하복부(McBurney점)로 이동하는 통증이 특징.
- **충수 절제술** — 급성 충수염의 표준 치료법. 충수와 그 장간막을 절제하는 수술. 개복술 또는 복강경으로 시행 가능.

## 같은 주제 문제

- [45세 남성이 우상복부 통증을 주소로 내원했다. 3일 전부터 시작된 통증이 점차 악화되었으며, 특히 식후에 심해진다고 한다. 활력징후는 BP 130/80 mmHg…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216088)
- [52세 여성이 좌측 서혜부 종물을 주소로 내원했다. 2개월 전부터 서서히 커지는 무통성 종물이 있다고 한다. 신체검진상 좌측 서혜인대 아래쪽에 2cm 크기의 부드…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216089)
- [38세 남성이 우하복부 통증으로 응급실에 내원했다. 12시간 전부터 배꼽 주위 통증이 시작되어 점차 우하복부로 이동했다. BT 38.2°C, WBC 14,000/…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216090)
- [62세 남성이 황달과 체중감소를 주소로 내원했다. 2개월 전부터 진행성 황달이 있으며, 10kg의 체중감소가 있었다. 총빌리루빈 12mg/dL, 직접빌리루빈 9m…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216091)
- [48세 여성이 우상복부 통증과 발열을 주소로 내원했다. 3일 전부터 증상이 시작되었으며, BT 38.5°C, WBC 16,000/μL이다. 신체검진상 우늑골하연에…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216092)
- [35세 남성이 교통사고로 응급실에 내원했다. 좌측 상복부 통증이 있으며, BP 90/60 mmHg, HR 120회/분이다. 복부 CT는 아래와 같다. 비장 손상 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216093)
- [56세 남성이 연하곤란을 주소로 내원했다. 3개월 전부터 고형식 연하 시 걸리는 느낌이 있다고 한다. 내시경 검사 결과는 다음과 같다. 식도의 해부학적 협착 부위…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216094)
- [42세 여성이 우하복부 통증으로 내원했다. 생리주기와 관련없는 지속적 통증이며, 압통점이 McBurney's point보다 내측에 있다. CT는 아래와 같다. M…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=216095)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._