# DIC 환자에게 Antithrombin Concentrate를 투여하는 치료 기전은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223597  
> language: ko  
> subject: 혈액

## 문제

DIC 환자에게 Antithrombin Concentrate를 투여하는 치료 기전은?

## 보기

1. Thrombin 생성 촉진
2. Fibrinolysis 억제
3. Platelet 파괴 감소
4. 응고 경로를 억제하여 미세혈관 혈전 형성 차단 **✔ 정답**
5. Fibrinogen 생성 촉진

**정답: 4**

## 해설

DIC에서 Antithrombin level이 감소하는데, Antithrombin Concentrate 투여는 응고 폭주를 억제하여 미세혈관 혈전 형성을 줄이는 데 목표를 둔다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 파종성 혈관 내 응고(Disseminated Intravascular Coagulation, DIC)의 병태생리와 그 치료 전략을 묻는 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** DIC는 감염, 악성 종양, 중증 외상 등에 의해 전신적인 응고 활성화가 일어나, 미세혈관에 광범위한 혈전이 형성되고, 이로 인해 소모성 응고병증과 출혈 경향이 동시에 나타나는 중증 질환입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! Antithrombin은 혈액 응고의 핵심 효소인 Thrombin과 Factor Xa를 비롯한 여러 응고 인자를 억제하는 가장 중요한 자연 항응고 물질입니다. DIC 상태에서는 응고 활성화가 과도하게 일어나면서 Antithrombin이 소모되어 수치가 감소합니다. 이는 응고 폭주를 더욱 악화시키는 악순환을 만듭니다. 따라서 Antithrombin 농축제(Antithrombin Concentrate)를 투여하는 목적은 이 자연 항응고 기전을 보강하여, 과도한 응고 활성화를 억제하고, 미세혈관 내 혈전 형성을 차단하는 데 있습니다. 이는 근본적인 병태생리를 교정하려는 치료 접근법입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 65세 남성, 패혈성 쇼크로 중환자실에 입원 중입니다. 혈압이 낮고, 다발성 장기 부전 소견을 보입니다. 혈액 검사에서 혈소판 45,000/μL, Fibrinogen 80 mg/dL, D-dimer 현저히 상승, PT/aPTT 연장 소견이 나타났습니다.

**진단적 접근:** 이 소견들은 전형적인 DIC를 시사합니다. 진단은 ISTH(International Society on Thrombosis and Haemostasis) 점수 등을 활용한 임상적 판단과 검사 소견을 종합하여 내립니다. Antithrombin 활성도 측정은 중증도 평가와 치료 방침 수립에 도움이 됩니다.

**치료 계획:** DIC 치료의 근본은 **기저 질환(이 경우 패혈증)의 치료**입니다. 지지적 치료로는 수액 공급, 혈압 유지, 필요시 혈액 성분 제제(FFP, 혈소판 농축액) 수혈이 있습니다. Antithrombin 농축제 투여는 증거 수준이 아직 명확히 확립되지는 않았으나, 특히 중증 패혈증 동반 DIC에서 고려되는 보조 치료법입니다.

**주의사항:** Antithrombin 농축제는 헤파린의 효과를 증강시킬 수 있어, 동시에 헤파린을 사용할 때는 출혈 위험에 주의해야 합니다. 또한, 이 치료는 기저 질환 치료를 대체하지 않음을 명심해야 합니다.

## 핵심 개념

- **파종성 혈관 내 응고** — Disseminated Intravascular Coagulation (DIC). 전신적인 응고 활성화로 미세혈관 혈전 형성과 소모성 응고병증/출혈이 동반되는 증후군.
- **Antithrombin** — 혈액의 주요 자연 항응고 단백질. Thrombin, Factor Xa 등을 억제하여 응고를 조절합니다. DIC 시 소모되어 감소합니다.
- **Thrombin** — 응고 과정의 핵심 효소. Fibrinogen을 Fibrin으로 전환시켜 혈전 형성을 유도합니다.
- **미세혈관 혈전** — DIC의 특징적 병변. 작은 혈관에 다발성으로 생기는 혈전으로 장기 허혈과 부전을 초래합니다.
- **소모성 응고병증** — DIC의 결과로 나타나는 상태. 응고 인자와 혈소판이 과도하게 소모되어 출혈 경향이 생깁니다.

## 같은 주제 문제

- [50세 남자가 최근 3개월간 잦은 멍과 잇몸 출혈을 주소로 내원했다. V/S 정상. 핵심 검사 결과: Hb 14.0 g/dL, WBC 7,000/μL, PLT 8…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=208539)
- [4세 아이가 감기 증상 후 1주 뒤에 잦은 코피와 함께 피부에 점상 출혈(Petechiae) 및 반상 출혈이 발생했다. V/S 정상. 핵심 검사 결과: Hb 13…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=208540)
- [30세 여자가 갑자기 황달, 발열, 신경학적 이상(혼돈)과 함께 심한 빈혈을 주소로 내원했다. 핵심 검사 결과: Hb 7.0 g/dL, PLT 10,000/μL,…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=208552)
- [30세 여성이 최근 2주간 코피, 잇몸 출혈 및 피부의 점상출혈을 주소로 내원했다. 과거력상 특이 소견은 없으며, 최근 감기를 앓은 적이 있다. 검사 결과는 아래…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223558)
- [18세 여성이 심한 월경 과다와 치과 시술 후 지속되는 지연성 출혈로 내원했다. 검사 결과는 아래와 같다. 다음 검사는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223559)
- [혈소판 기능 장애 (Platelet Function Disorder) 환자에게 가장 특징적으로 나타나는 임상 증상은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223560)
- [2세 남아가 포경 수술 후 출혈이 지속되어 내원했다. Platelet count는 정상이나 Platelet Aggregation Test에서 Ristocetin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223561)
- [35세 여성이 ITP 진단 후 스테로이드 치료에 불응하여 TPO-RA (Eltrombopag) 치료를 시작했다. 이 약물의 주요 작용 기전은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223562)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._