# 68세 남성이 Warfarin 복용 중 INR 12.0으로 과도하게 연장되어 입원했다. 출혈 증상은 없으나 INR을 신속하게 교정해야 할 상황이다. 가장 적절한 치료는?

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> language: ko  
> subject: 혈액

## 문제

68세 남성이 Warfarin 복용 중 INR 12.0으로 과도하게 연장되어 입원했다. 출혈 증상은 없으나 INR을 신속하게 교정해야 할 상황이다. 가장 적절한 치료는?

INR 12.0. 활성 출혈 없음. 수술 예정.

## 보기

1. Warfarin 중단 및 FFP 투여
2. PCC 투여
3. Platelet Transfusion
4. IV Vitamin K 단독 투여
5. 경구 Vitamin K 소량 투여 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

출혈이 없고 INR만 높은 경우, 경구 Vitamin K 소량 투여로 신속하고 안전하게 INR을 교정하는 것이 표준이다. (대량의 IV Vitamin K는 향후 Warfarin 치료에 지장을 줄 수 있음.)

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 와파린(Warfarin) 복용 중 INR 12.0으로 심각하게 항응고가 과도한 상태입니다. 핵심 포인트는 **활성 출혈이 없다는 점**입니다. 이 경우, 치료 목표는 INR을 신속하지만 **과도하지 않게** 교정하여, 향후 와파린 치료를 재개할 수 있는 기반을 마련하는 것입니다.

**정답 근거:** 출혈이 없는 고 INR 환자에서 가장 적절한 1차 치료는 경구 비타민 K(Vitamin K) 소량 투여입니다. 경로는 경구가 정맥내 투여보다 안전하며, 소량(예: 1-2.5mg) 투여는 INR을 목표 치료 범위(2.0-3.0) 근처로 낮추면서도 향후 와파린에 대한 반응성을 유지시켜 줍니다. 반면, 고용량 정맥내 비타민 K는 INR을 지나치게 낮추고, 이후 수일간 와파린에 대한 저항성을 유발할 수 있어 권장되지 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 68세 남성, 심방세동(AF)으로 와파린 항응고 치료 중. INR 모니터링 결과 12.0으로 확인되어 입원. 활성 출혈 증상(코피, 잇몸출혈, 혈뇨, 흑색변 등) 없음. 수술 예정은 없음.

**치료 계획:**
1.  **와파린 즉시 중단.**
2.  **경구 비타민 K 1-2.5mg 단회 투여.** (정답)
3.  INR을 6-12시간 후 재측정하여 하락 추세 확인.
4.  INR이 안전 범위(

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