# 40세 남성이 궤양성 대장염 치료를 위해 Aminocaproic Acid (섬유소 분해 억제제)를 투여받고 있다. 이 약물이 작용하는 주요 기전은?

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> language: ko  
> subject: 혈액

## 문제

40세 남성이 궤양성 대장염 치료를 위해 Aminocaproic Acid (섬유소 분해 억제제)를 투여받고 있다. 이 약물이 작용하는 주요 기전은?

## 보기

1. Factor Xa 활성 억제
2. ADP receptor 차단
3. Platelet 응집 촉진
4. Thrombin 생성 억제
5. Plasminogen의 Plasmin 활성화 억제 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

Aminocaproic Acid는 Plasminogen이 Fibrin에 결합하는 것을 방해하여 Plasmin 생성을 억제함으로써 섬유소 분해를 막는다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 섬유소 용해(Fibrinolysis) 시스템을 억제하는 약물의 기전을 묻는 기초 약리학 문제입니다. Aminocaproic Acid는 **섬유소 용해 억제제(Antifibrinolytic agent)**로 분류되며, 주로 과도한 출혈을 조절하는 데 사용됩니다. 문제에서 언급된 궤양성 대장염 치료는 실제로는 드문 적응증이며, 주로 혈우병이나 수술 후 출혈, 월경과다 등에 사용됩니다.

**핵심 기전:** Aminocaproic Acid는 Plasminogen의 활성화를 억제합니다. 구체적으로, Plasminogen이 Fibrin에 결합하는 부위에 경쟁적으로 결합하여, Plasmin으로의 전환을 차단합니다. Plasmin은 섬유소를 분해하는 주요 효소이므로, 이 효소의 생성이 억제되면 섬유소 용해가 감소하고 혈전이 안정화되어 지혈 효과가 나타납니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 40세 남성, 궤양성 대장염으로 인한 직장 출혈이 지속되어 Aminocaproic Acid를 경구 투여 중입니다.

**주의사항:** 이 약물은 감별 포인트! 혈전증(Thrombosis)의 위험을 증가시킬 수 있으므로, 혈전증 위험이 높은 환자(예: 과거 혈전증 병력, 암 환자)에게는 사용을 신중히 고려해야 합니다. 또한 신장 기능이 저하된 환자에서는 배설이 지연되어 축적될 수 있어 용량 조절이 필요합니다.

**레지던트 선배의 팁:** "섬유소 용해 억제제는 Aminocaproic Acid 외에 Tranexamic Acid가 더 흔히 쓰여요. 둘 다 기전은 Plasminogen 억제로 동일하지만, Tranexamic Acid가 효능이 더 강하고 부작용이 적어 선호됩니다. KMLE에서는 '섬유소 분해 억제제 = Plasminogen/Plasmin 억제'라는 공식을 기억하세요!"

## 핵심 개념

- **섬유소 용해** — 혈전의 주요 성분인 섬유소(Fibrin)를 Plasmin 효소가 분해하여 혈전을 용해시키는 생리적 과정입니다.
- **Plasminogen** — 혈장에 존재하는 비활성 전구체로, 조직 플라스미노겐 활성화제(tPA) 등에 의해 활성형인 Plasmin으로 전환됩니다.
- **Plasmin** — 섬유소 용해계의 핵심 효소로, 섬유소(Fibrin)와 섬유소원(Fibrinogen)을 분해하여 혈전을 용해시킵니다.
- **Tranexamic Acid** — Aminocaproic Acid와 동일한 기전(Plasminogen 억제)을 가지지만, 효능이 더 강하고 부작용이 적어 더 널리 사용되는 섬유소 용해 억제제입니다.
- **항혈소판제(Antiplatelet agent)** — 혈소판의 활성화, 부착, 응집을 억제하여 동맥성 혈전(백색 혈전) 생성을 방지하는 약물군입니다. (예: 아스피린, 클로피도그렐). Aminocaproic Acid와는 작용 부위와 기전이 다릅니다.

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