# 재생불량빈혈 환자에게 Platelet 수혈 시 목표 Platelet 수치와 수혈의 일반적인 적응증 기준은?

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> language: ko  
> subject: 혈액

## 문제

재생불량빈혈 환자에게 Platelet 수혈 시 목표 Platelet 수치와 수혈의 일반적인 적응증 기준은?

## 보기

1. Platelet > 50,000/mm3 목표 및 20,000 미만 시 수혈
2. Platelet > 10,000/mm3 목표 및 10,000 미만 시 수혈 (특이 위험 없을 때) **✔ 정답**
3. Platelet > 100,000/mm3 목표
4. Platelet 5,000 미만 시에만 수혈
5. Platelet 수치와 관계없이 출혈 시에만 수혈

**정답: 2**

## 해설

특별한 출혈 위험(발열, 감염 등)이 없을 경우 Platelet 10,000/mm3 미만일 때 수혈을 시행하여 10,000 이상으로 유지하는 것이 일반적인 목표이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 재생불량빈혈(Aplastic Anemia) 환자에서 혈소판 수혈(Platelet Transfusion)의 적응증과 목표 수치를 묻는 문제입니다. 핵심은 **예방적 수혈(Prophylactic Transfusion)**의 기준입니다.

감별 포인트! 혈소판 수혈 적응증은 환자의 임상 상태(발열, 감염, 출혈, 수술 계획 등)에 따라 크게 달라집니다. 재생불량빈혈과 같이 **만성적이고 심한 혈소판 감소증(Thrombocytopenia)**을 보이는 환자에서의 일반적인 가이드라인은 다음과 같습니다.

**정답 근거:** 특별한 출혈 위험 요인(예: 발열, 감염, 활발한 출혈, 혈관 이상 등)이 없는 안정된 환자의 경우, 예방적 혈소판 수혈의 임계값(threshold)은 10,000/mm³ 미만입니다. 수혈 목표는 이 임계값 이상, 즉 10,000/mm³ 이상을 유지하는 것입니다. 이는 자발적 출혈 위험을 현저히 낮추면서도 불필요한 수혈과 그에 따른 합병증(알로면역화, 수혈 관련 폐손상 등)을 최소화하기 위한 근거 기반 접근법입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 35세 남성, 재생불량빈혈 진단 후 추적 중입니다. 현재 발열이나 감염 증상은 없으며, 활발한 출혈(코피, 잇몸출혈, 자반)도 관찰되지 않습니다. 혈액 검사에서 혈소판 수치는 8,000/mm³입니다.

**진단적 접근:** 이 경우, 특별한 위험 요인이 없는 안정된 상태이므로, 혈소판 수치가 10,000/mm³ 미만에 해당합니다. 따라서 예방적 혈소판 수혈의 적응증이 됩니다.

**치료 계획:** 1단위의 혈소판 농축액을 수혈합니다. 수혈 후 1시간 내에 혈소판 수치를 재검사하여 10,000/mm³ 이상으로 상승했는지 확인합니다. 목표는 자발적 출혈을 예방하는 것입니다.

**주의사항:** 만약 환자에게 **발열(>38°C)**이나 **활발한 감염**이 동반된다면, 혈소판 소모가 증가하여 출혈 위험이 높아지므로, 수혈 임계값을 20,000/mm³ 미만으로 상향 조정해야 합니다.

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