# 40세 여성, SAA 진단 후 ATG + CsA 치료 중, WBC 1,000/mm3 (ANC 500/mm3)으로 회복되었으나, Platelet은 여전히 5,000/mm3로 낮다. 이 환자에게 가장 위험한 합병증은? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223476 > language: ko > subject: 혈액 ## 문제 40세 여성, SAA 진단 후 ATG + CsA 치료 중, WBC 1,000/mm3 (ANC 500/mm3)으로 회복되었으나, Platelet은 여전히 5,000/mm3로 낮다. 이 환자에게 가장 위험한 합병증은? ## 보기 1. 심한 감염 2. 중추신경계 출혈 **✔ 정답** 3. 철분 과부하 4. 폐렴 5. CsA 신독성 **정답: 2** ## 해설 혈소판 수치가 10,000/mm3 미만으로 매우 낮을 경우 자연 출혈, 특히 생명을 위협하는 중추신경계 출혈의 위험이 가장 높다. ## 심화 해설 KMLE 핵심 해설 이 환자는 중증 재생불량성 빈혈(Severe Aplastic Anemia, SAA) 진단 후 면역억제 치료(ATG + CsA)를 받고 있습니다. 치료 반응으로 백혈구(WBC)와 절대호중구수(ANC)는 회복되었으나, **혈소판(Platelet)은 5,000/mm3로 극도로 낮은 상태**입니다. 핵심! 이 상황에서 **가장 급하고 생명을 위협할 수 있는 합병증은 중추신경계(뇌) 출혈**입니다. 혈소판 수치가 10,000/mm3 미만으로 심하게 감소하면 자발적인 중추신경계 출혈 위험이 급격히 증가합니다. 백혈구 수치가 회복되어 감염 위험은 상대적으로 낮아졌지만, 혈소판 감소는 여전히 심각한 문제로 남아 있습니다. ## 임상 시나리오 임상 사례 분석 (Case Study) **환자 증례:** 40세 여성, SAA 면역억제 치료 중. 혈액 검사에서 WBC/ANC 회복, Platelet 5,000/mm3. **치료 계획 (Management Plan):** 이 환자에게 가장 시급한 것은 **중추신경계 출혈 예방**입니다. 즉시 혈소판 수혈(Platelet transfusion)을 고려해야 합니다. 가이드라인상 혈소판 수치가 10,000/mm3 미만이면 예방적 수혈을 권고합니다. 특히 두통, 의식 변화, 국소 신경학적 증상이 나타나면 응급 CT 촬영과 함께 수혈을 서둘러야 합니다. **주의사항:** 혈소판 수혈은 면역억제 치료 중인 환자에서 면역 매개 혈소판 파괴를 유발할 수 있어 반응이 좋지 않을 수 있습니다. 이 경우 HLA-matched 혈소판 수혈을 고려합니다. ## 같은 주제 문제 - [35세 여성이 최근 복용한 항생제에 대한 이상 반응 검사 중, 혈액 검사에서 범혈구 감소증이 발견되었다. V/S 정상. 핵심 검사 결과: Hb 7.0 g/dL, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=208542) - [재생불량빈혈(AA)의 병태생리에서 가장 핵심적인 기전은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223448) - [재생불량빈혈의 확진을 위해 필수적인 검사는 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223449) - [재생불량빈혈 환자에서 말초 혈액 도말 검사 시 특징적인 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223450) - [재생불량빈혈에서 '중증 재생불량빈혈 (SAA)'을 진단하는 혈액학적 기준에 포함되지 않는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223451) - [중증 재생불량빈혈(SAA) 환자에게 면역억제 치료(IST) 시 병용 투여하는 두 가지 주요 약물 조합은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223452) - [재생불량빈혈의 면역억제 치료 (IST) 후 치료 반응을 보이지 않는 환자에게 다음으로 고려할 수 있는 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223453) - [재생불량빈혈 환자에서 수혈 시 철분 과부하를 예방하기 위해 사용되는 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223454) --- More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._