# 35세 여성, SAA로 진단받았다. HLA 일치 형제 공여자는 없으며, 나이를 고려할 때 1차 치료로 가장 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223462  
> language: ko  
> subject: 혈액

## 문제

35세 여성, SAA로 진단받았다. HLA 일치 형제 공여자는 없으며, 나이를 고려할 때 1차 치료로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. HLA 일치 비혈연 공여자 (MUD) HSCT
2. 면역억제 치료 (ATG + CsA) **✔ 정답**
3. Hb 7.0 g/dL 이상 시 관찰
4. 고용량 화학 요법
5. Eltrombopag 단독 요법

**정답: 2**

## 해설

50세 미만의 SAA 환자라도 HLA 일치 형제 공여자가 없는 경우 ATG와 CsA를 이용한 면역억제 치료가 1차 표준 치료이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 35세 여성으로 중증 재생불량성 빈혈(Severe Aplastic Anemia, SAA) 진단을 받았습니다. HLA 일치 형제 공여자가 없고, 환자의 나이(35세)는 젊은 편입니다. 중증 재생불량성 빈혈의 1차 치료는 **환자의 나이와 HLA 일치 공여자의 유무**에 따라 결정됩니다.

**핵심! 50세 미만의 SAA 환자에서 HLA 일치 형제 공여자가 없는 경우, 1차 표준 치료는 항흉선세포글로불린(Antithymocyte Globulin, ATG)과 사이클로스포린(Cyclosporine, CsA)을 병용한 면역억제 치료(Immunosuppressive Therapy)입니다.** 이는 국제 가이드라인과 국내 진료지침에서 명확히 권고되는 바입니다. ATG는 T 세포를 표적으로 하여 골수를 공격하는 자가면역 반응을 억제하고, CsA는 T 세포 활성을 지속적으로 억제하여 치료 효과를 유지합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 35세 여성, 중증 재생불량성 빈혈(SAA) 진단. 과거력 특이사항 없음. HLA 일치 형제 공여자 없음.

**진단적 접근:** SAA 진단은 말초혈액 도말검사(범혈구감소증)와 골수 생검(세포감소, 지방화 증가)으로 확진합니다. 진단 후 반드시 HLA 형제 검사를 시행하여 공여자 가능성을 확인합니다.

**치료 계획:** 이 환자처럼 HLA 일치 형제가 없는 50세 미만 성인에서는 ATG + CsA 병용 요법을 1차 치료로 시작합니다. 치료 반응은 보통 3-6개월 후에 평가합니다. 반응이 없거나 불완전한 경우, HLA 일치 비혈연 공여자 조혈모세포이식 등을 고려할 수 있습니다.

**주의사항:** ATG 투여 시 심한 알레르기 반응(아나필락시스)과 혈청병(Serum Sickness)에 주의해야 합니다. CsA는 신독성과 고혈압을 모니터링해야 합니다.

## 같은 주제 문제

- [35세 여성이 최근 복용한 항생제에 대한 이상 반응 검사 중, 혈액 검사에서 범혈구 감소증이 발견되었다. V/S 정상. 핵심 검사 결과: Hb 7.0 g/dL, …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=208542)
- [재생불량빈혈(AA)의 병태생리에서 가장 핵심적인 기전은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223448)
- [재생불량빈혈의 확진을 위해 필수적인 검사는 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223449)
- [재생불량빈혈 환자에서 말초 혈액 도말 검사 시 특징적인 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223450)
- [재생불량빈혈에서 '중증 재생불량빈혈 (SAA)'을 진단하는 혈액학적 기준에 포함되지 않는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223451)
- [중증 재생불량빈혈(SAA) 환자에게 면역억제 치료(IST) 시 병용 투여하는 두 가지 주요 약물 조합은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223452)
- [재생불량빈혈의 면역억제 치료 (IST) 후 치료 반응을 보이지 않는 환자에게 다음으로 고려할 수 있는 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223453)
- [재생불량빈혈 환자에서 수혈 시 철분 과부하를 예방하기 위해 사용되는 약물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223454)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._