# 철분 주사제 투여 시 발생 가능한 가장 심각한 합병증은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223407  
> language: ko  
> subject: 혈액

## 문제

철분 주사제 투여 시 발생 가능한 가장 심각한 합병증은?

철분 주사제 부작용

## 보기

1. 구강 건조
2. 정맥염
3. 아나필락시스 반응을 포함한 과민 반응 **✔ 정답**
4. 고혈압
5. 요로 감염

**정답: 3**

## 해설

정맥 주사 철분제 투여 시 드물게 치명적일 수 있는 아나필락시스성 과민 반응이 발생할 수 있으므로, 투여 중 환자 모니터링이 필수적이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 철분 결핍성 빈혈(Iron Deficiency Anemia) 치료 시 사용되는 정맥 내 철분 주사제(IV Iron)의 가장 심각한 합병증을 묻는 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 철분 주사제는 경구제에 비해 흡수가 확실하고 빠르지만, 감별 포인트! 정맥 투여라는 특성상 즉각적인 전신 반응의 위험이 있습니다. 보기 중 가장 심각하고 즉각적인 생명 위협을 초래할 수 있는 합병증을 골라야 합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 정답은 ③ 아나필락시스 반응을 포함한 과민 반응입니다. 정맥 내 철분 제제(특히 덱스트란 제제)는 드물지만 **아나필락시스(Anaphylaxis)**를 유발할 수 있습니다. 이는 면역글로불린 E(IgE) 매개 또는 비면역학적 보체 활성화 등에 의해 발생하며, 기도 부종, 혈압 강하, 쇼크 등으로 이어져 치명적일 수 있습니다. 따라서 투약 시 반드시 천천히 주입하고, 초기 25-50mg을 테스트 용량으로 투여한 후 환자를 면밀히 관찰하는 것이 표준 지침입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

① 구강 건조: 주로 항콜린제 등 다른 약물의 부작용이며, 철분 주사제의 특징적이거나 심각한 부작용은 아닙니다.

② 정맥염: 정맥 주사 시 발생할 수 있는 국소 합병증이지만, 생명을 위협하는 수준의 '가장 심각한' 합병증은 아닙니다.

④ 고혈압: 철분 주사제의 특징적인 부작용이 아니며, 오히려 아나필락시스 시 혈압이 급격히 떨어집니다.

⑤ 요로 감염: 철분 주사와 직접적인 관련이 없는 합병증입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 65세 여성, 만성 위축성 위염으로 인한 철분 결핍성 빈혈 진단 후, 경구 철분제에 불내성으로 정맥 내 철분(철 카르복시말토스) 치료를 시작합니다.

**치료 계획 및 주의사항:**
1. **투약 전:** 과민 반응 병력 확인. 응급 약품(에피네프린, 항히스타민제, 스테로이드) 및 소생 장비가 준비된 환경에서 투여.
2. **투약 중:** 테스트 용량(권장 용량의 1/10)을 1-2분간 천천히 주입한 후, 15-30분간 호흡곤란, 두드러기, 혈압 강하 등 과민 반응 징후를 관찰합니다. 이상이 없으면 나머지 용량을 천천히 주입합니다.
3. **절대 금기 사항:** 철분 과부하 상태(혈색소증), 아나필락시스 병력이 있는 경우 사용을 피해야 합니다.
4. **기타 주의할 부작용:** 아나필락시스 외에도 일시적인 맛 이상(금속 맛), 두통, 근육통, 저인산혈증 등이 발생할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **아나필락시스** — IgE 매개 또는 비면역학적 기전에 의한 급성 전신성 과민 반응. 기도 부종, 혈관 확장, 혈압 강하를 특징으로 하며 생명을 위협할 수 있습니다.
- **철분 카르복시말토스 (Ferric Carboxymaltose)** — 현재 널리 사용되는 비-덱스트란 정맥 내 철분 제제. 덱스트란 제제보다 아나필락시스 위험이 낮다고 알려져 있지만, 여전히 과민 반응 가능성이 있어 주의가 필요합니다.
- **테스트 용량 (Test Dose)** — 과민 반응 위험이 있는 약물(페니실린, 철분 덱스트란 등) 투여 전, 소량을 먼저 투여하여 반응을 살피는 방법. 철분 주사 시 필수적인 안전 절차입니다.
- **철분 과부하 (Iron Overload)** — 반복적인 수혈 또는 철분 대사 이상으로 체내 철분이 과도하게 축적된 상태. 혈색소증(Hemochromatosis)이 대표적이며, 정맥 철분 투여의 금기증입니다.
- **저인산혈증** — 일부 정맥 내 철분 제제(특히 철분 카르복시말토스) 투여 후 발생할 수 있는 부작용. 심하면 근력 약화, 골통, 호흡부전을 유발할 수 있어 주의가 필요합니다.

## 같은 주제 문제

- [30세 여성이 최근 3개월간 심한 피로와 함께 숟가락 모양의 손톱(Koilonychia), 혀 통증(Glossitis)을 주소로 내원했다. V/S BP 110/7…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=208537)
- [50세 여자가 최근 잦은 월경 과다로 인해 빈혈이 발생했다. 핵심 검사 결과: Hb 9.0 g/dL, MCV 75 fL, 페리틴 10 ng/mL. 이 환자에게 경…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=208545)
- [철결핍빈혈(IDA)의 병태생리적 특징을 가장 잘 설명하는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223373)
- [성인 남성에서 철결핍빈혈의 가장 흔한 원인은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223374)
- [철결핍빈혈의 치료에 사용되는 경구용 철분제 복용 시 가장 흔하게 발생하는 부작용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223375)
- [체내 철분 대사에서 철분을 흡수하여 운반하는 주요 단백질은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223376)
- [철결핍빈혈 환자에서 나타날 수 있는 손톱 변화의 특징적인 소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223377)
- [철결핍빈혈의 진단 시 '만성 염증 빈혈(Anemia of Chronic Disease, ACD)'과의 감별에 가장 유용한 검사 수치 조합은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=223378)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._