# 30세 여성, IDA로 진단되어 Ferrous sulfate 복용 중. 2개월 후 Hb 12.5 g/dL, MCV 85 fL로 정상화되었다. 다음으로 가장 적절한 조치는?

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> language: ko  
> subject: 혈액

## 문제

30세 여성, IDA로 진단되어 Ferrous sulfate 복용 중. 2개월 후 Hb 12.5 g/dL, MCV 85 fL로 정상화되었다. 다음으로 가장 적절한 조치는?

IDA 치료 후 Hb 정상화

## 보기

1. 철분제 복용 즉시 중단
2. 철분제 복용량을 절반으로 줄이고 1개월 더 복용
3. 철분제 복용을 최소 3개월 더 지속 **✔ 정답**
4. 정맥 철분제 주사로 변경
5. Hb 정상화 후 1주 내 Ferritin 검사 시행

**정답: 3**

## 해설

철결핍빈혈의 치료는 Hb 수치가 정상화된 후에도 저장철을 보충하기 위해 최소 3~6개월 더 지속하는 것이 표준이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 철결핍빈혈(Iron Deficiency Anemia, IDA) 치료 후 헤모글로빈(Hb)과 평균적혈구용적(MCV)이 정상화된 상태입니다. 핵심! IDA 치료의 목표는 단순히 Hb를 정상화하는 것이 아니라, **저장철(Depot iron)을 보충**하여 재발을 방지하는 것입니다. Hb는 혈액 내 순환하는 철을 반영하지만, 페리틴(Ferritin)이 저장철 수준을 나타냅니다. Hb가 정상화되었다고 해서 저장철이 즉시 충전된 것은 아닙니다. 따라서 표준 가이드라인에 따라, Hb 정상화 후에도 **최소 3~6개월간** 경구 철분제를 지속하여 저장철을 보충해야 합니다. 이는 재발 방지를 위한 필수 과정입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 30세 여성, IDA로 Ferrous sulfate 복용 2개월 후 추적 검사에서 Hb 12.5 g/dL, MCV 85 fL로 정상화됨.
치료 계획: 정답인 ③번대로, 경구 철분제 복용을 **최소 3개월 더 지속**합니다. 이후 저장철 보충 상태를 확인하기 위해 페리틴 검사를 고려할 수 있습니다.
주의사항: 철분제 복용 중 변비, 복통, 구역 등 부작용이 나타날 수 있습니다. 식사 직후 복용하거나, 변비 예방을 위해 섬유질 섭취를 권장합니다. 지속적인 출혈 원인(월경 과다, 위장관 출혈 등)이 있다면 반드시 원인 치료를 병행해야 합니다.
레지던트 선배의 팁: "IDA 치료는 '마라톤'이에요. Hb 정상화는 중간 지점일 뿐, 결승점은 저장철을 꽉 채우는 거죠. 환자에게 '혈액 수치는 좋아졌지만, 약을 더 먹어야 재발하지 않는다'고 설명하는 게 중요해요."

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