# 35세 임신 28주 여성이 정기 검진에서 빈혈이 발견되었다. 검사 결과는 아래와 같다. 적절한 처치는?

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> language: ko  
> subject: 혈액

## 문제

35세 임신 28주 여성이 정기 검진에서 빈혈이 발견되었다. 검사 결과는 아래와 같다. 적절한 처치는?

Hb 9.5 g/dL, MCV 78 fL, 페리틴 22 ng/mL, 트랜스페린 포화도 18%

## 보기

1. 경구 철분제 투여 **✔ 정답**
2. 철분제 정맥주사
3. 즉시 수혈
4. 엽산만 투여
5. 경과 관찰

**정답: 1**

## 해설

임신 중 경도-중등도 철결핍성 빈혈은 경구 철분제가 1차 치료이며, 불응성이거나 중증인 경우 정맥 철분제를 고려한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 임신 28주에 발견된 철결핍성 빈혈(Iron Deficiency Anemia)의 전형적인 증례입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 검사 결과에서 Hb 9.5 g/dL로 빈혈이 확인되었습니다. MCV 78 fL의 소구성 빈혈(Microcytic anemia) 소견을 보이며, 철 결핍을 지지하는 지표인 페리틴 22 ng/mL (임신 중 기준으로 낮음)과 트랜스페린 포화도 18% (낮음)가 확인됩니다. 이는 임신 중 가장 흔한 빈혈인 철결핍성 빈혈을 확진합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 임신 중 경도에서 중등도의 철결핍성 빈혈(Hb 7-10.9 g/dL)에 대한 **1차 치료는 경구 철분제**입니다. 임신 중 혈장량 증가로 인한 생리적 빈혈과 태아의 성장으로 철 수요가 급증하기 때문에, 철 저장(페리틴)이 충분하지 않으면 빈혈이 발생합니다. 경구 철분은 효과적이고 안전하며 비용 효율적인 1차 치료법입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

감별 포인트! ②번 정맥 철분제는 경구 철분에 불응성이거나(흡수 장애, 심한 위장관 부작용), 중증 빈혈(Hb

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 35세 임신 28주 여성, 정기 검진 중 무증상 빈혈 발견.

**진단적 접근:** CBC, 말초 혈액 도말 검사, 철 대사 검사(페리틴, 철, TIBC, 트랜스페린 포화도)를 시행하여 철결핍성 빈혈 확진.

**치료 계획:** 경구 철 제제(황산제일철 등)를 1일 1-2회, 비타민 C와 함께 공복 또는 식사 사이에 투여하여 흡수를 증진. 4주 후 Hb과 페리틴 수치를 재검하여 치료 반응을 평가.

**주의사항:** 경구 철분제는 변비, 구역, 복통 등의 위장관 부작용이 흔합니다. 부작용이 심하면 용량을 조절하거나 다른 종류의 철분제로 변경할 수 있습니다. 철분제 복용 중 대변은 검게 변할 수 있음을 교육합니다.

## 핵심 개념

- **철결핍성 빈혈 (Iron Deficiency Anemia)** — 임신 중 가장 흔한 빈혈. 철 저장 고갈로 인해 헴(heme) 합성이 저하되어 발생하는 소구성 저색소성 빈혈.
- **페리틴** — 철 저장 상태를 반영하는 가장 민감한 지표. 임신 중에는 30 ng/mL 미만이면 철 결핍을 시사함. 급성기 반응물질이기도 하여 감염/염증 시 위양성 가능.
- **트랜스페린 포화도 (Transferrin Saturation)** — (혈청 철 / 총 철 결합 능력(TIBC)) x 100으로 계산. 철 결핍 시 일반적으로 20% 미만으로 감소함.
- **소구성 빈혈 (Microcytic Anemia)** — 평균 적혈구 용적(MCV)이 감소한(
- **경구 철분제 (Oral Iron Supplement)** — 철결핍성 빈혈의 1차 치료제. 황산제일철이 대표적. 공복 시 흡수가 좋으나 위장관 부작용(구역, 변비)이 흔해 식후 복용을 권장하기도 함. 비타민 C와 함께 복용 시 흡수 증가.

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