# 62세 여성이 그레이브스병으로 메티마졸 치료 중이다. 6개월 치료 후 갑상선 기능 검사 결과는 아래와 같다. 가장 적절한 조치는?

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> language: ko  
> subject: 내분비

## 문제

62세 여성이 그레이브스병으로 메티마졸 치료 중이다. 6개월 치료 후 갑상선 기능 검사 결과는 아래와 같다. 가장 적절한 조치는?

TSH 2.5 μIU/mL, Free T4 1.2 ng/dL, 메티마졸 10mg 하루 1회 복용 중, 증상 없음

## 보기

1. 메티마졸 용량 증량
2. 메티마졸 중단 고려 **✔ 정답**
3. 메티마졸 용량 감량
4. 레보티록신 추가
5. 방사성 요오드 치료

**정답: 2**

## 해설

그레이브스병을 12-18개월 치료 후 갑상선 기능이 정상화되고 TSH 수용체 항체가 감소하면 약물 중단을 고려할 수 있다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 그레이브스병(Graves' disease)으로 메티마졸 치료 중이며, 현재 갑상선 기능 검사 결과가 TSH 2.5 μIU/mL (정상), Free T4 1.2 ng/dL (정상)로 완전히 정상화되었고, 증상도 없습니다. 메티마졸 용량은 10mg/day로 유지 용량입니다.

**핵심!** 그레이브스병의 항갑상선제 치료 목표는 항갑상선제를 중단해도 갑상선 기능 항진증이 재발하지 않는 상태(관해, Remission)를 달성하는 것입니다. 치료 기간은 일반적으로 12-18개월입니다. 이 환자는 6개월 만에 갑상선 기능이 정상화되었고, 유지 용량 치료 중이므로, 이는 좋은 반응을 보이고 있다는 신호입니다. 그러나 조기 중단은 재발률을 높일 수 있습니다. 따라서 현재 시점에서 가장 적절한 조치는 치료를 계속 유지하면서, 향후 12-18개월 치료 완료 후 중단을 고려하는 것입니다. 즉, "메티마졸 중단 고려"는 장기적인 치료 계획의 일환으로 현재 시점에서 논의할 수 있는 적절한 다음 단계입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 62세 여성, 그레이브스병으로 메티마졸 치료 6개월차. 갑상선 기능 정상, 증상 없음.

**진단적 접근:** 갑상선 기능 검사(TSH, Free T4)는 치료 반응을 모니터링하는 기본 검사입니다. 이 환자에서는 정상입니다. 재발 위험도를 평가하기 위해 TSH 수용체 항체(TRAb) 검사를 시행할 수 있습니다. TRAb 음성 전환은 관해와 낮은 재발률과 연관됩니다.

**치료 계획:** 현재 용량(10mg/day)을 유지하며 치료를 12-18개월까지 계속합니다. 치료 종료 후에는 갑상선 기능을 정기적으로 모니터링하여 재발을 감시합니다.

**주의사항:** 항갑상선제(메티마졸)의 가장 중요한 부작용은 무과립구증(Agranulocytosis)입니다. 환자에게 인후통, 발열 등의 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하고 백혈구 수치를 확인하도록 교육해야 합니다.

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