# 갑상선 중독증(thyrotoxicosis)의 원인이 아닌 것은?

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> subject: 내분비

## 문제

갑상선 중독증(thyrotoxicosis)의 원인이 아닌 것은?

## 보기

1. 그레이브스병
2. 독성 다결절성 갑상선종
3. 아급성 갑상선염
4. 하시모토 갑상선염 **✔ 정답**
5. 과도한 갑상선호르몬 복용

**정답: 4**

## 해설

하시모토 갑상선염은 갑상선 기능저하증을 유발한다. 초기에 일시적 갑상선 중독증이 있을 수 있으나 만성적으로는 기능저하증이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 갑상선 중독증(Thyrotoxicosis)의 다양한 원인을 구분하는 능력을 평가합니다. 갑상선 중독증은 혈중 갑상선호르몬(T3, T4) 수치가 증가하여 나타나는 임상 증후군을 의미하며, 그 원인은 크게 **갑상선 자체에서 호르몬이 과다 생성되는 경우**와 **갑상선 조직이 파괴되어 저장된 호르몬이 유출되는 경우**로 나눌 수 있습니다.

Pathognomonic! 하시모토 갑상선염(Hashimoto's thyroiditis)은 만성 자가면역성 갑상선염으로, 갑상선 조직에 대한 항체(anti-TPO, anti-Tg)가 생성되어 갑상선을 서서히 파괴합니다. 초기 파괴 과정에서 일시적으로 저장된 호르몬이 유출되어 감별 포인트! "파괴성 갑상선염(Destructive thyroiditis)" 형태의 일시적 중독증을 보일 수 있지만, 질병의 본질적이고 만성적인 경과는 **갑상선 기능저하증(Hypothyroidism)**입니다. 따라서 갑상선 중독증의 대표적 원인으로 보기 어렵습니다.

**정답 근거:** 갑상선 중독증의 주요 원인은 ① 그레이브스병(자가면역 항체에 의한 과생성), ② 독성 다결절성 갑상선종(자율성 결절), ③ 아급성 갑상선염(바이러스 감염에 의한 파괴성 갑상선염), ⑤ 외인성 호르몬 복용입니다. 이 중 하시모토 갑상선염만이 만성적으로 기능저하증을 유발하는 질환이므로 정답입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 35세 여성이 심계항진, 발한, 체중 감소를 주소로 내원했습니다. 갑상선은 확대되어 있으며, 촉진 시 압통은 없습니다. 안구돌출은 관찰되지 않습니다.

**진단적 접근:** 우선 TSH와 Free T4를 측정합니다. TSH가 억제되고(

## 핵심 개념

- **갑상선 중독증** — 혈중 갑상선호르몬(T3, T4) 수치가 증가하여 나타나는 임상 증후군. 원인은 갑상선 호르몬 과생성 또는 파괴에 의한 유출 등 다양함.
- **하시모토 갑상선염 (Hashimoto's Thyroiditis)** — 만성 자가면역성 갑상선염. Anti-TPO, Anti-Tg 항체가 양성. 갑상선 조직이 서서히 파괴되어 최종적으로 갑상선 기능저하증을 유발하는 것이 특징.
- **그레이브스병 (Graves' Disease)** — 갑상선 중독증의 가장 흔한 원인. TSH 수용체에 대한 자극성 항체(TSI)가 갑상선을 지속 자극. 안구돌출, 국한성 피부병변(피부병)이 동반될 수 있음.
- **아급성 갑상선염 (Subacute Thyroiditis)** — 바이러스 감염 후 발생하는 통증성 갑상선염. 갑상선 파괴로 인한 일시적 중독증 → 정상기 → 일시적 저하증을 거쳐 대부분 정상으로 회복. ESR 상승이 특징.
- **독성 다결절성 갑상선종 (Toxic Multinodular Goiter)** — 장기간의 비독성 결절성 갑상선종에서 자율성 결절이 발생하여 갑상선호르몬을 과다 분비. 노인에서 흔한 원인. 방사성 요오드 섭취율 검사에서 "뜨거운 결절(Hot nodule)" 소견.

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