# 갑상선 기능항진증의 치료로 사용되지 않는 것은?

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> subject: 내분비

## 문제

갑상선 기능항진증의 치료로 사용되지 않는 것은?

## 보기

1. 메티마졸
2. 프로필티오우라실
3. 방사성 요오드
4. 베타차단제
5. 레보티록신 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

레보티록신은 갑상선호르몬 보충제로 갑상선 기능저하증 치료에 사용된다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 갑상선 기능항진증(Hyperthyroidism)의 치료 옵션을 묻는 기본적인 약물 기전 문제입니다. 갑상선 기능항진증의 치료는 크게 세 가지 축으로 나뉩니다: 1) 갑상선 호르몬 합성을 억제하는 항갑상선제(Antithyroid drugs), 2) 갑상선 조직을 파괴하는 방사성 요오드(Radioactive Iodine, I-131) 치료, 3) 갑상선을 외과적으로 제거하는 갑상선 절제술(Thyroidectomy). 이 중에서 베타차단제(Beta-blockers)는 호르몬 수치를 낮추지는 않지만, 심계항진, 떨림, 불안감 등 교감신경 항진 증상을 빠르게 조절하기 위해 증상 조절용으로 널리 사용됩니다.

핵심! 레보티록신(Levothyroxine, T4)은 갑상선 기능저하증(Hypothyroidism)의 표준 대체 요법입니다. 갑상선 기능항진증 환자에게 외인성 갑상선 호르몬을 투여하는 것은 병태생리적으로 모순되며, 오히려 증상을 악화시킬 수 있습니다. 단, 방사성 요오드 치료 후 발생한 영구적 갑상선 기능저하증을 관리하기 위해 사용될 수는 있지만, 이는 갑상선 기능항진증 자체의 치료가 아닙니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
25세 여성이 심계항진, 체중 감소, 떨림, 불안감을 주소로 내원했습니다. 신체검진에서 갑상선 비대와 안구 돌출이 관찰되었고, 혈액검사에서 TSH는 억제되고 Free T4는 상승되어 있습니다.

**진단적 접근:** 가장 먼저 TSH, Free T4 검사를 시행하여 갑상선 기능항진증을 확진합니다. 이후 원인 규명을 위해 TSH 수용체 항체(TRAb) 검사를 시행하여 그레이브스병을 진단합니다. 방사성 요오드 흡수율 및 스캔은 감별 진단(예: 독성 결절성 갑상선종)에 도움이 됩니다.

**치료 계획:** 1) 증상 조절: 프로프라놀롤 같은 베타차단제를 즉시 시작합니다. 2) 근본 치료: 환자의 나이, 임신 계획, 질환 중증도에 따라 메티마졸로 12-18개월간 약물 치료를 시도하거나, 방사성 요오드 치료를 선택합니다. 외과적 절제술은 큰 갑상선종이나 약물 치료 실패 시 고려합니다.

**주의사항:** 항갑상선제(특히 메티마졸)의 가장 심각한 부작용은 무과립구증(Agranulocytosis)입니다. 발열, 인후통이 나타나면 즉시 약물을 중단하고 백혈구 수를 확인해야 합니다. 방사성 요오드 치료 후에는 임신을 6개월 이상 피하도록 교육합니다.

## 핵심 개념

- **갑상선 기능항진증** — 갑상선에서 과도한 갑상선 호르몬(T3, T4)이 분비되어 대사가 항진된 상태. 그레이브스병이 가장 흔한 원인이다.
- **레보티록신** — 합성 T4 호르몬으로, 갑상선 기능저하증의 표준 대체 요법 약물. 갑상선 기능항진증의 치료에는 사용되지 않는다.
- **메티마졸** — 티오아마이드계 항갑상선제. 갑상선 과산화효소를 억제하여 호르몬 합성을 차단한다. 성인 그레이브스병의 1차 치료제로 사용된다.
- **방사성 요오드 (I-131) 치료** — 갑상선 세포를 선택적으로 파괴하는 갑상선 기능항진증의 확정적 치료법. 치료 후 영구적 갑상선 기능저하증이 흔한 합병증이다.
- **베타차단제 (e.g., 프로프라놀롤)** — 갑상선 기능항진증에서 심계항진, 떨림 등 교감신경 항진 증상을 빠르게 조절하기 위한 증상 치료제. 호르몬 수치 자체는 낮추지 않는다.

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