# 성장호르몬 결핍 성인에서 성장호르몬 치료의 주요 효과가 아닌 것은?

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> subject: 내분비

## 문제

성장호르몬 결핍 성인에서 성장호르몬 치료의 주요 효과가 아닌 것은?

## 보기

1. 체지방 감소
2. 제지방량 증가
3. 골밀도 증가
4. 키 증가 **✔ 정답**
5. 운동 능력 개선

**정답: 4**

## 해설

성인에서는 이미 성장판이 폐쇄되어 성장호르몬 치료로 키가 증가하지 않는다. 체지방 감소, 근육량 증가, 골밀도 증가 등의 효과가 있다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 성장호르몬 결핍증(Adult Growth Hormone Deficiency, AGHD)의 치료 효과에 대한 이해를 묻는 문제입니다. 핵심은 **성인**에서의 치료 효과와 **소아**에서의 치료 효과를 명확히 구분하는 것입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis)**: 성인에서 성장호르몬 결핍은 피로, 근력 감소, 체지방 증가(특히 복부), 인지 기능 저하, 삶의 질 저하, 심혈관계 위험 증가 및 골밀도 감소와 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)**: 정답은 ④번 키 증가입니다. 성장호르몬은 성장판(골단판, Epiphyseal plate)을 통해 장골(長骨)의 길이 성장을 촉진합니다. 성인이 되면 성장판이 폐쇄되어 더 이상 길이 성장이 일어나지 않습니다. 따라서 성인에서 성장호르몬을 보충해도 키가 증가하지 않습니다. 이는 소아 성장호르몬 결핍증의 치료 목적(성장 촉진)과 성인 치료 목적(대사 및 삶의 질 개선)의 근본적인 차이점입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 나머지 선택지들은 모두 성인 성장호르몬 치료의 잘 알려진 긍정적 효과들입니다.

① 체지방 감소: 성장호르몬은 지방 분해(Lipolysis)를 촉진하고, 특히 내장 지방을 감소시킵니다.

② 제지방량(근육량) 증가: 단백동화(Anabolic) 작용을 통해 근육 합성을 촉진하고 근육량을 증가시킵니다.

③ 골밀도 증가: 성장호르몬은 골 형성(Bone formation)을 자극하여 골밀도를 향상시킬 수 있습니다.

⑤ 운동 능력 개선: 근육량 증가와 체지방 감소, 전반적인 에너지 대사 및 심혈관 기능 개선을 통해 운동 능력과 지구력이 개선됩니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)

**환자 증례**: 45세 남성. 뇌하수체 선종 수술 후 지속적인 피로감, 운동 시 호흡곤란, 복부 비만이 진행되었습니다. 혈중 IGF-1 수치는 낮고, 성장호르몬 자극 검사에서 결핍이 확인되었습니다.

**치료 계획**: 재조합 인간 성장호르몬(Recombinant human GH) 피하 주사 치료를 시작합니다. 저용량에서 시작하여 내약성과 IGF-1 수치를 모니터링하며 서서히 증량합니다.

**주의사항**: 치료 초기 체액 저류(Edema), 관절통, 수근관 증후군(Carpal Tunnel Syndrome)이 발생할 수 있습니다. 혈당 상승(인슐린 저항성 증가)을 유발할 수 있으므로 당뇨병(Diabetes Mellitus) 환자나 위험군에서는 주의가 필요합니다. 악성 종양 활동기에는 금기입니다.

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